临床上有一部分患者，出现突发的耳闷、耳鸣、部分伴有眩晕，听力检查显示：低频感音神经性聋（听力图如下），临床常诊断为：突发性耳聋。

      此种“突发性耳聋”有自身的特点和规律，下面总结和探讨下：：

1、似乎存在人种或地域差异，比如：在美国指南（AAO-HNSF，2012和2019版）中没有详细描述；中国突发性耳聋指南（2015版），将其归类为突发性耳聋，低频下降型，并给出了指导意见；日本学者有大量的文章探讨此类疾患。德国2004年制定的突发性聋的诊治指南中也提出，30％的突发性聋可以反复发生，主要是低频下降型。（下图来自突发性耳聋指南2015版）

 2、 1982年Abe以一个独立疾病“急性低频下降性感音性神经性聋（ALHL）”来命名，至今仍有争议。

3、目前相对公认的定义是：以低频听力下降为主，伴有低音调耳鸣、耳闷胀感或自听增强感的急性临床综合征。

4、诊断标准参考：①急性发病的感音神经性聋，鼓膜正常；②3个低频（125、250和500Hz）纯音听阈之和 ≥70（或100）dBHL，3个高频（2、4 和8kHz）纯音听阈之和≤60 dBHL；③无引起感音神经性聋的明确病因。

5、临床检查常提示：内耳积水。如甘油试验、－SP/AP、前庭功能能评估多有阳性发现；近年发展的3TMRI造影亦可作为辅助诊断手段。（下图来自突发性耳聋指南2015版）

6、大量研究发现：发病基础是内耳积水和免疫机制；年轻人居多，30-40岁是高峰；女性居多；常可双侧发病。劳累、紧张、咖啡、浓茶、高盐饮食、吸烟等是常见诱发因素。

7、复发常见，需要长期随访。

8、新近的文章探讨 巴曲酶在不同类型突聋中的应用，发现，其机制(1)溶栓；(2)增强血液流动性；(3)降低外周血管阻力；（4）减少神经损害。在低频性中应用和意义似乎不大！（巴曲酶在不同类型突发性耳聋治疗中的应用，中华耳科杂志，2018-2）（下图来自突发性耳聋指南2015版）

9、结合各类文献的结果，个人认为治疗上主要是激素、和减轻内耳膜迷路积水的的利尿剂治疗为主。其中高剂量全身激素治疗后，补救以耳内局部应用联合利尿剂似乎更是优选的方案。当然，利尿剂还是巴曲酶还需要更多证据来证明。

10、更多内容可参考之前的文章《急性低频下降型听力损失》