王先生自称“包租公”，平时不上班，靠家里几栋楼收租过活，平时就喝茶、聊天、搓麻，过着“神仙日子”。不料2年前一次剧烈眩晕后生活彻底改变了。

那段时间天天熬夜搓麻，有天玩到后半夜突然出现强烈的眩晕，感觉周围的房子都在转圈，送到医院输液后虽然不转圈了，但此后频繁出现头晕感、走路昏沉晃动，渐渐的担心摔跤而不敢走路，不敢出门，前后折腾了1年多，前后看了几家医院也没起色，反而越来越重，晚上睡不着，白天晕得更厉害了，完全无法正常生活，连出门走路都要家人扶着、颤颤巍巍，生怕跌倒。

来眩晕门诊的时候他说“我是不是没救儿了，家里还有好几栋楼呢，我现在路都走不了来看病还要老婆扶着，哪里还像个男人…”。

经过医生仔细询问病情，仔细检查后诊断为持续性位置感觉性头晕（PPPD），经过医生的耐心疏导并开始药物和康复治疗。1月后复诊，感觉头晕的感觉明显减轻了，睡眠也好些了，可以自己来复诊，走路基本可以靠自己了。那么困扰王先生的到底是什么病呢？

持续性位置感觉性头晕（PPPD），特指客观检查没有明显异常而表现为慢性头晕的一类疾病。

1）临床表现：患者出现持久的感觉摇晃站立不稳合并/或者非眩晕性头晕持续超过3个月。再出现头部或肢体运动时；运动时、逛商场或超市时，尤其是对面来人的相对运动时，看手机时等容易加重。

2）相关检查：体格检查、眼震电图、核磁影像检查一般没问题：或者有轻微的问题但是解释不了头晕的症状。情绪量表检查往往会有阳性发现。

3）PPPD的治疗包括：心理疏导；药物治疗（主要是抗焦虑类药物）；以及前庭康复治疗。值得一提的是前庭康复训练被证实可改善很多头晕患者的转归，每天练习有助于患者恢复。

那么如何开展前庭康复治疗呢？针对王先生的情况，我们有以下计划：

1）第1-2周，耐心坚持服药同时：每天走路至少半小时（可以家人扶），室内太极拳上下午各15分钟；

2）第3-4周，楼下散步每天至少5000步；室内太极拳每天上下午各30分钟；

3）第5-6周，楼下散步每天至少8000步；室外练习太极拳每天上下午各30分钟；

4）第7-9周，楼下散步每天至少10000步；室外练习太极拳每天上下午各30分钟；每天陪家人买菜可以辅助四轮买菜车（起适当的支撑作用）

5）第10-13周，快步走每天至少10000步；室外练习太极拳每天上下午各30分钟；自己去买菜，菜的品种家人提前决定 …

6）第13-17周，快步走每天至少10000步；室外练习太极拳每天上下午各30分钟；自己去买菜、逛超市，购物名单家人提前定 …

7）第18周开始，可以开始搓麻了…

这样经过半年的治疗，王先生终于重回正常生活，重新找回“包租公的神仙日子”…

持续姿势知觉性头晕（PPPD）诊断标准参考之前的文章《持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）其诊断标准--Barany协会》。