
1、耳石症是临床常见的眩晕疾患,书名良性阵发性位置性眩晕,英文简称BPPV。
2、耳石症症状多和睡眠相关,亦即起卧或者翻身时出现看东西转圈;发作时间往往只有几秒钟,很少超过1分钟;其他症状:包括恶心、呕吐等;基本每天都会发作,可以持续一周到三个月不等的时间。
3、耳石症的诊断是1)中老年常见;2)病史(如上述)和3)体位检查。体位试验Dix-hallpike时一侧躺下时出现眩晕并有眼震(数秒至1分钟),眩晕停止后坐起时再次出现眩晕和反向眼震。Roll-Test检查时双侧均有水平或旋转眼震,一侧强(数秒至1分钟)。
4、耳石症的治疗,主要依赖手法复位治疗。比如后半规管耳石症,常采用Epley 法和Semont法治疗。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治疗。
5、耳石症的康复治疗主要是采用Brandt-Daroff习服法。有些患友在复位治疗后仍有残余症状或者反复发作的或者复诊就医不方便的,可以采用。具体方法如下:1)直立坐于床边,双腿自然下垂,双臂位置随意放置;迅速向右侧侧卧床上,面部向对侧前上方转45度,双腿自然下垂于床边,待眩晕消失后 30秒坐起,如果患者没有眩晕感觉,则静止30秒坐起;2)迅速向左侧侧卧床上,面部向对侧前上方转45度,30秒后坐起;3)两侧交替进行。4)上述全套练习每日 2-3次,根据患者症状、耐受性等个体情况,每组一套动作重复10次左右.
6、Brandt-Daroff 练习法是在1980年由Brandt和Daroff 首先提出并采用,目前对于康复练习的机理尚不清楚,学术界部分认为在练习中,耳石碎屑自壶腹嵴脱离,从而在头部运动中不再影响壶腹嵴;部分研究认为该类患者可能和耳石器官病变有关,康复练习起效的机制可能为耳石器官的代偿;也有研究认为治疗及原理是促进耳石松动和消散。
虽然耳石症是一种自限性疾病,本身有一定的自愈率;同时Brandt-Daroff法的机理还不是很清楚,但是作用还是很大的。很多研究报道都表明其不但可以用于后半规管耳石症也可以应用于水平管耳石症(包括翻转试验时表现为水平向地性眼震和背地性眼震患者),同时还具有操作简单、经济、方便的特点,是继耳石复位方法后又一选择方案。