耳鸣很常见，耳鸣很神秘，过度的解读又常常使耳鸣变得不可描述。也正因为这样，耳鸣的治疗变得“五花八门”。这里从临床角度来探讨下耳鸣治疗的那些“不足与过度”。

谈治疗之前先聊下耳鸣的实质，其实耳鸣只是一种温柔的信号。耳鸣多数来源于身体出现某些问题后产生的“报警信号”，就像听到手机铃声就知道有人找一样的。多数时候这个信号很温柔，也只有当这种“警告”过于严重并且影响生活的，才称之为“病”。特别之处是这个信号有以下特点：1）它还不能告诉你究竟是哪里出现的问题，也就是说还不能通过报警声知道究竟问题在哪里，可能是耳朵也可能是其他部位；2）它和管理情绪的边缘系统关系密切，很容易受到情绪影响而被放大；3）传统认识里赋予的根深蒂固的“虚”的表象…这也就是耳鸣的“神秘之处”。（以上内容可参考在之前的《耳鸣信号说》）

谈治疗，不足之处主要有以下几点：

1、出现耳鸣，简单检查下鼓膜，就诊断“神经性耳鸣”，开始改善耳微循环（扩血管）和营养神经治疗。

其实虽然耳鸣原因复杂，很多时候我们找不到原因，但是至少可以尝试。比如双耳耳鸣，要考虑下系统性因素，比如高血压、甲亢等…上周门诊，18岁小伙子双侧耳鸣三个月，之前各种听力检查都没事，验血就发现了问题—轻度甲亢。这种情况，简单的“神经性耳鸣”完全不能概括，扩管药自然也是不管用的。

2、出现耳鸣，听力检查显示“感音神经性聋”，吃药不管用，也治不了了，那就回去“适应”吧。

前面提到过，耳鸣这种信号容易受到情绪（边缘系统）影响而被放大，直接被判“没得治”，很多患者压力会陡增，进而紧张不已，时间久了焦虑来了，睡眠不好了，耳鸣反而更难受了。耳鸣诊疗，关注睡眠和情绪问题，会发现很多慢性患者其实都是睡眠出了问题，并且耳鸣和睡眠障碍处于互相“伤害”、互相加强的关系—睡不着就耳鸣来了，耳鸣重了睡眠更差了…因此，睡好觉是第一步。

再谈治疗，过度之处主要有以下几点：

1）出现耳鸣，经过检查诊断为“突发性耳聋”，开始改善耳微循环（扩血管）和营养神经等治疗。经过一段时间后，耳鸣还是持续，于是继续服药…

其实对于突发性耳聋，公认的治疗期也就三个月，经过这么长时间的治疗听力还没有恢复，基本就没必要继续努力了。而耳鸣就属于突发损伤后的报警信号，这个信号恢复往往晚于听力恢复，也就是说这时候的治疗主要在于处理耳鸣带来的比如焦虑、睡眠问题，而不是研究耳鸣本身。

2）出现耳鸣，听力检查显示“感音神经性聋”，药物治疗效果不好，就高压氧去吧、针灸去吧。于是门诊出现了一年内高压氧90次，针灸近60次的事儿…

这里提一下“猴子的故事”（具体参见之前的文章《读懂小故事，也就读懂耳鸣》）。有一只猴子胳膊摔伤了，管理员怕他抢不到吃的，包扎伤口后会格外给他一把花生。时间久了它就发现，只要它手上包着纱布，得到的零食就非常多，所以就不停扒开伤口展示给游客看。结果伤口一直没法愈合…故事要说的是耳鸣和掌管情绪的边缘系统的关系。耳鸣信号经过和边缘系统相互作用后往往是会被加强，加强后也就更容易影响机体…就如那个猴子，不停的揭开伤口来乞怜希望更多的关注一样，我们不停的“治疗耳鸣”就像不停的在揭自己的伤疤，越揭越疼，越揭越鸣…

上面说了这么多，那么如何面对耳鸣呢？首先出现耳鸣不恐慌，这只是身体在报警，这时候需要求助医生检查下，排查下“故障部位”并做相应的处理；其次，治疗的话掌握好度，不做过度；再次关注情绪和睡眠很重要。