腰痛和肾虚

在老百姓的心目中，腰痛和肾虚两个概念容易混淆，认为腰痛就是肾虚，肾虚就要看肾内科，由于这种观念导致肾内科门诊有近20%左右的患者因“腰痛查因”前来就诊，而其中90%左右的病因与肾脏疾病无关。这就导致不仅浪费了病友的时间，而且占据了我院肾内科宝贵的挂号资源，如何就这一问题科学就诊特作一健康教育。

“肾虚”是中医的理念，其中有一部分腰痛是其所致，然而其具体可分为肾阴虚和肾阳虚两大类，切不可自行调理，应在中医科进行 “望闻问切”的诊治。这部分属于中医的范畴。

而 “腰痛”为西医的主症，其和头痛一样，是一症状，不是病名，原因较为复杂，大致可分为骨科类及非骨科类，老百姓常有个误区，认为骨科就是看骨头、关节的，其实不然，骨科就诊范围还包括肌肉、筋膜甚至局部压迫的神经。而腰痛查因的病例中，绝大多数为腰肌劳损（筋膜炎）和腰椎疾病（椎间盘突出、强直性脊柱炎、马尾神经痛等），这些都是需要在骨科就诊的。

除此之外，还有少量非骨科疾病导致的腰痛，这部分腰痛常与消化系统疾患（如消化道溃疡、胆囊炎，或结石、消化道肿瘤等），妇科疾病（子宫的炎症、脱垂、附件炎、盆腔充血、经期紧张、肿瘤等）等相关，所以有相应的其他症状应去相关科室就诊，而不应被腰痛所误导或掩盖。

最后，只有极少数腰痛才是由肾脏疾病所致，这些常见于急性肾盂肾炎、肾绞痛（泌尿系结石等）及肿瘤等，尤其是前两者，发作时疼痛明显，且肾区叩击痛显著，这些往往通过尿液分析及影像学检查可以发现。值得一提的是，真正有肾脏病的患者往往很隐匿，并无太多的不适或症状无特异性，需要重视尿常规、肾功能及肾脏超声的检查。