日常工作之--又见极品脑动脉瘤
颅内的病变，但凡和“巨大”两字扯上关系，都是麻烦事。医生把直径2.5cm以上的脑动脉瘤直径2.5cm定义为巨大的动脉瘤，是因为它的临床表现和治疗方案完全不同于平时。如果长到土鸡蛋那么大，即罕见，治疗又棘手，堪称脑动脉瘤的极品。
不到一个月的时间，又一例“土鸡蛋”大的动脉瘤，和上一例类似的，同样六十岁左右的大妈，也是头疼、视力严重受损、手脚乏力。不同的是，这次，老人血管条件不怎么好，没法直接承受“简单、粗暴”的治疗方案。
那怎么办呢？同样有办法！先天不足，后天补。先铺路搭桥，然后釜底抽薪。复杂问题简单化。已经手术三天，明天早晨，该催着患者下床活动了。
动脉瘤的治疗，介入手术占了近80～90%比例。这样的动脉瘤能微创吗？不是不能。然而，天文数字的治疗费用，一辆X5开进去，效果还不确定，甚至问题变得更糟，也屡见不鲜，医生、患者都接受不了。外科治疗，是动刀动枪的工作，第一位的原则，始终是最大努力安全地替病患解决问题，第二位才是微创。这两个原则不能颠倒。
说来巧，周五门诊，大半月前被我”简单粗暴“治疗的那位“极品动脉瘤”的大妈提前回来复诊。“有啥好消息告诉我吗？头还痛不？眼睛亮堂一点没？“我半开玩笑。“没！头还有点痛，眼睛还有点看不清”。这回答让我一时语塞。“您老人家稳稳当当坐我面前，已经很好啦” 大妈和家人遂笑----核弹已除，无忧矣。
注：文中所谓”简单粗暴“的治疗方法，是指直接闭塞动脉瘤的供血动脉，釜底抽薪的方法。常规的动脉瘤的手术，追求精工细作。唯独这种极品，常规的手段都难以奏效，反倒一闭了之，故而戏称”简单粗暴”，非医学专业用语。方法虽然简单，并不是每一例都能适合。详细的评估以及充分的后备预案是保障手术安全的关键。
