“蝴蝶肩”又叫做翼状肩胛，属于肩部的功能障碍。正常人的肩胛骨应该是紧贴胸壁的，而翼状肩胛则是肩胛骨内侧缘与下角无法贴紧胸壁。有翼状肩胛问题的人，一般伴随着肩颈不适、肩关节活动受限、甚至肩背部疼痛。 

我们接着介绍引起翼状肩胛的相关肌肉

前锯肌失能

很多人看到翼状肩胛直接就会说是「前锯肌无力」，事实上，只有支配前锯肌的胸长神经 (long thoracic nerve) 受损才会造成前锯肌瘫痪无力，而胸长神经受损是不常见的，通常是因为外伤、压迫或是神经炎而受损。

它处在胸肌、背阔肌、腹肌中间这个位置，起于1-9肋骨的外侧面，分割到三组手指般大小的区域，止于肩胛骨内侧和下角的前面，长得像肋骨，呈羽毛形状。前锯肌负责牵拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，在肌肉链中，菱形肌与前锯肌互相作用。当前锯肌无力，前锯肌发挥不出上回旋作用，便导致肩胛骨下回旋角度更多，出现翼状肩现象。

斜方肌失能

斜方肌由脊髓副神经(spinal accessory nerve)支配，此神经有可能因颈部肿瘤手术而受损，患者可能无法抬手过头，另外双手于头的两侧俯卧时，手臂无法离开床面。不过，这也是非常少见的状况。

上斜方肌：上方和内侧至上项线、项韧带和颈一到颈五的棘突，斜向下外方，止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面。

中斜方肌：内侧至第6颈椎到第三胸椎的棘突和韧带。平向外方，止于肩峰内侧缘和肩胛冈的外侧部。

下斜方肌：内侧至第四到第十二胸椎的棘突和韧带。向外上方，止于肩胛冈下缘的内侧部

肩胛稳定肌无力

肌肉萎缩症(muscular dystrophy)是造成肩胛稳定肌无力的主要原因，其中最常见的是颜面肩胛肱骨萎缩症 (fascioscapulohumeral dystrophy, FSHD)，推墙时，肩胛骨往上斜方肌移动(感觉像是上斜方肌肥大)，三角肌肥大，但菱形肌、背阔肌及下斜方肌无力导致翼状肩胛。肌肉萎缩症是进行性，会越来越严重! 但这也不常见。

除了相关肌肉无力，胸长神经损伤导致前锯肌瘫痪无力也是翼状肩胛形成原因之一，不过这个讨论起来就相对比较复杂，暂且不提。

翼状肩的危害

✅影响外观：

翼状肩胛会给视觉上造成错觉，从侧面看起来像驼背一样

✅疼痛：

肩胛骨周围的肌肉张力不平衡，产生肩胛骨周围的疼痛，并会影响胸椎和颈椎，以及附着在上面的肌肉产生不良的刺激，从而导致颈肩痛

✅关节稳定性下降：

在做动作的时候容易产生肩峰下撞击而疼痛⚡️并且逐渐失去肩关节的灵活性。