桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎俗称“妈妈手”。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：是指拇短伸肌和拇长展肌腱被包裹在腱鞘下，由于两个肌腱重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间反复摩擦，导致水肿、纤维性变，引起狭窄，从而导致的桡骨茎突局部慢性无菌性炎症。

一、临床症状

多发人群：大多好发于30-50岁，女性居多，使用重锤的工匠，滑雪运动员等。

疼痛：拇指腕关节处或腕部桡侧疼痛，重者牵拉至前臂。拇指活动时疼痛加剧，特别是抓握物体时。

肿胀：腕部大拇指基底部可见肿胀，可伴随囊肿。

活动受限：疼痛和肿胀导致活动拇指运动受限。

二、临床诊断

临床问诊：发病史和症状。

体格检查：患者手腕的桡骨茎突处会有明显压痛，局部或可摸到肿起之结节。握拳尺偏试验（Finkelstein芬克斯坦试验）阳性：伸直手臂，拇指屈向掌心，余四指握住拇指，呈握拳位，向尺侧做屈腕动作，桡骨茎突处疼痛为阳性。

X光检查是非必要的检查，有外伤病史或病史太久，需做鉴别诊断时，鉴别的疾病包括手腕背侧之腱鞘囊肿、舟状骨骨折等。

三、临床治疗

主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗为首选方案，对非手术治疗无效者可采用手术治疗。

非手术治疗：

1、针灸、推拿、小针刀：针灸推拿阿是穴、手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等穴位疏通局部阻滞的经络、肌肉、筋膜的粘连，逐渐恢复患者关节的功能活动。小针刀松解局部组织粘连、消除硬结条索、改善血液循环、促进炎症消退、达到止痛恢复功能的目的。

2、局部封闭：使用曲安奈德配合利多卡因。

3、支具外固定：

最左的护具主要制动拇指，是“妈妈手”支具的首选，这种款式既可固定拇指，手掌和四指活动比较自由，相对不影响日常生活，适合“妈妈手”患者全天佩戴；

中间的护具是制动腕关节，对拇指限制不大，更适合腕管综合征，不太影响手的抓握功能及用手机；

最右的护具能同时保护拇指+腕关节，但戴上后进入制动状态，适合“妈妈手”患者在夜间佩戴。

四、诊疗建议

1、避免过长时间玩手机、抱孩、搓洗、扭拧物品、打字、裁缝工作等患部的活动，使之得到充分的休息。

2、佩戴合适的护具。

3、锻炼手腕。