颞下颌关节紊乱的康复训练

每次测核酸的啊，张嘴都是疼痛的。



颞下颌关节是头面部唯一的可动关节，左右两侧同时活动，包括下颌前伸后缩、侧方运动、开闭口运动。它的活动影响咀嚼、语言、吞咽、表情。

一、临床表现：

1、 下颌运动异常：开口度异常（过大或过小）；开口型异常 （偏斜或歪曲）；开闭运动时关节绞锁等；

2、 颌面部疼痛：开口和咀嚼运动时关节周围疼痛；

3、 下颌关节运动时的弹响音或摩擦音，如“咔、咔”声。







二、发病的因素：

1、牙咬合异常、错合畸形、不良咀嚼习惯等。

2、肌痉挛关节结构紊乱:肌筋膜痉挛、关节盘移位、滑膜炎等。

3、心理因素、遗传因素等。





三、治疗原则:先保守后手术治疗原则。

1、牙咬合因素的：口腔正畸修复外科治疗。

2、肌紊乱及关节结构紊乱：疏筋通络、整骨复位。

3、心理干预。



四、颞下颌关节紊乱体态与康复训练：

1、颞下颌关节与头颈肩肌群紊乱体态：头部前倾、上颈椎过伸，肩部代偿性前移。





2、康复训练：除传统咬合板、手术、理疗治疗外，患者居家康复训练可促进恢复。具体步骤：

2.1颈部核心稳定训练法：

1 站姿小燕飞：患者取站立位，双脚与肩同宽，小腹微收，脊柱伸直，收下颌，颈部后伸，头向后仰，双侧上肢伸直并外旋，手掌张开，掌心朝向外上，用力将肩胛骨向脊柱中线靠拢，维持该姿势5～10s，然后恢复到起始体位，休息3～5s 后重复上述动作，3 次为1 组，共完成5 组；

2 多裂肌功能训练：患者双手、双膝着地支撑体位，小腹微收，同时伸直右上肢及左下肢，并慢慢抬高至与腰背部平行，维持该姿势10～15s，休息5～8s 后练习对侧肢体，如此重复该动作，患者感觉有颈部酸痛感或完成10 个循环即可停止；

③颈部肌群多角度训练：颈部前屈后伸、左右侧屈，左右旋转，上述动作练习5 次为1 组，共练习3 组。

2.2口腔颌面肌肉训练：

①舌尖沿着硬腭前部向后滑动，20次。

②舌向上吸上腭，整个舌压在上腭，20次。

3 背靠在口腔底部，保持舌尖接触下切牙，20次。

4 高软腭和悬雍垂，间歇发元音“ａ”，20次；动作协调后，抬高软腭和悬雍垂并保持5S不发音。

5 指放入口内，向外按压颊部肌肉，每侧10次。

6 食时交替双侧咀嚼，吞咽时舌头接触腭，闭合牙齿，避免口周收缩。

⑦正确的呼吸和咀嚼，促进口颌系统的稳定性。