小“钳子”夹住“漏风”心门挽救性命！
二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，MR）又叫二尖瓣关闭不全，是最常见的心脏瓣膜疾病，轻则引起轻微的劳力性呼吸困难，严重则会造成急性左心衰、肺水肿或心源性休克，严重影响患者生活质量和生命安全。2022年7月31日，北京大学深圳医院心血管外科为一位老年患者实施经导管Mitraclip二尖瓣钳夹术，这是华南地区心血管外科首次独立完成经导管Mitraclip二尖瓣钳夹术，标志着北大深圳医院在结构性心脏病诊治领域再次实现突破。
六旬大叔“心门”关闭不严 心脏血液回流危及生命
王大叔今年66岁，是一名冠心病支架手术后患者，合并有糖尿病、高血脂、房颤等多个基础疾病。今年3月，王大叔被确诊为患有心脏二尖瓣脱垂，且已经到了重度反流伴心衰的程度。
二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病。据北大深圳医院心血管外科韩振介绍，人体的心脏由两个心房、两个心室共四个心腔构成，其中左心房和左心室之间连接的结构就叫做二尖瓣。如果将人体的心脏比作一个大房子，那么二尖瓣就是连接左心房和左心室的“大门”。正常情况下，血液由左心房流入左心室，二尖瓣会在血流需要通过的时候打开，血流过去之后就会闭合。二尖瓣反流则是由于我们的“大门”（二尖瓣）闭合时关闭不严有缝隙，造成了部分血液由左心室回流至左心房，从而影响了正常的血液循环，进而危及健康。
多种疾病缠身的王大叔，慕名找到了北大深圳医院心血管外科的韩振主任诊治。“中重度二尖瓣返流可导致咳嗽、呼吸困难、心动过速等症状，会增加患者心衰、心律不齐、中风甚至死亡的风险。王大叔合并基础疾病多，必须及早进行手术治疗。”针对其特殊情况，韩振主任组建了多学科MDT团队进行病例讨论。传统治疗二尖瓣反流最有效的手段是外科二尖瓣修复或瓣膜置换。但是该手术创伤比较大，需要使用体外循环，心功能差、高龄、合并症多的患者往往无法耐受。王大叔的情况也不大适合传统手术方法。在对患者进行充分病例分析，团队决定为他开展科室的新技术，微创二尖瓣钳夹手术。
5毫米微创小切口 小“夹子”夹住“漏风”心门
7月31日，北京大学深圳医院心血管外科主任韩振教授团队联合超声影像科、麻醉科、手术室、影像科DSA室等共同为王大叔开展手术。二尖瓣是连接左心房和左心室的“大门”,MitraClip就是用一个小夹子，夹住“大门”的额外缺口，以达到让二尖瓣“大门”正常打开和关闭时没有缝隙。
手术当日，患者在全麻下，不需开胸切开心脏，而是通过超声引导，在患者右侧腹股沟区打下一个3-5毫米的手术小创口，然后将器械通过股静脉穿刺房间隔，把“二尖瓣夹系统”送入患者左心房，进而到达心脏的二尖瓣口，然后全程在食道三维超声引导下，精准夹合二尖瓣前瓣和后瓣病变区域。
手术后，王大叔超声复查结果显示，二尖瓣前后瓣被夹后空隙变小，血液反流症状缓解，反流程度从（+++++）下降为（+），治疗结果良好。近期，王大叔出院后的门诊复查情况良好，特为医护人员送来锦旗，表示感谢。
严重不治者1年内死亡率高达57% 微创新技术造福患者
二尖瓣反流是临床中最为常见的心脏瓣膜疾病，75岁以上的人群中，有近10%老年人患有中度以上二尖瓣反流的问题。一些老年人往往是在体检心脏彩超检查中发现二尖瓣反流的问题。除此之外，如果老人年出现胸闷、憋气、乏力等症状最好也及时就诊，明确病因。
“如果是轻度的二尖瓣反流，可不必太在意及紧张。如果在中重度之间的二尖瓣反流则建议定期复查心脏超声，最好是每隔半年到一年。严重的器质性二尖瓣反流是需要积极手术治疗，否则心脏长期承受严重的二尖瓣反流，最终引发心力衰竭，1年内死亡率高达57%。”北大深圳医院心血管外科韩振主任说。
二尖瓣反流患者，有的患者因为无法耐受，有的患者因为畏惧外科手术等情况而耽误治疗。但如今，随着国际上微创介入治疗蓬勃发展，MitraClip术作为微创治疗二尖瓣重度反流的新技术，可以为高危重症老年患者带来福音。该手术中无需开胸切开心脏，创伤小，安全性高，术后恢复快，治疗效果甚至优于传统外科手术。据悉，该技术已经在全球范围内使用超过10万例，得到欧美国家指南的推荐（IIA类指征），具有相当高的安全性。2020年底，该技术被引进中国，目前在国内尚属于起步阶段。此次，北大深圳医院独立完成经导管Mitraclip二尖瓣钳夹术，在深圳尚属首次，标志着该院结构性心脏病诊治领域再次实现突破。近些年，北京大学深圳医院不断探索结构性心脏病领域治疗微创新技术，将造福更多心脏病患者。
