
众所周知,全世界死亡率,风险最高的就是心脑血管病。
一个病人无论得了脑梗塞、心肌梗塞、主动脉夹层还是主动脉瘤这几个疾病中的一种,都会被诊治医生判定只剩下半条命都不到!如果一个人几乎同时患上这几种病,又将会如何呢?那将是飞快地进入了阎王爷管辖区!!
就有这么一位病人,同时得了这几种病,却在北大深圳医院心血管外科和神经外科的团队领衔下,披荆斩棘般,联合手术,将患者从死亡的边缘安全拽出来!
“多亏了医院MDT团队的联合诊治,术前通过CT,MR,超声,血生化等精准检测,各大相关学科的联合会诊,同时制定出完美的手术方案,使得患者得到了最微创的有效救治”心血管外科韩振主任谈到!
原来,故事的主人公张大叔(化名),60多岁,长期烟民,年轻时的潇洒生活,烟酒熬夜,饮食习惯不佳,积累了一堆慢性病,如:高血压、冠心病、糖尿病......
2个月前,突发脑梗塞(左侧肢体偏瘫,口齿不清),
1个月前,在脑梗塞住院期间突发胸痛/胸闷,伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,诊断为急性心肌梗死并急行冠脉PCI术,这期间张大叔彻底倒在了病床上,孝顺的儿女天天陪护在他旁边…
为进一步治疗转入我院,完善相关检查中发现颈动脉的重度狭窄,本来准备神经外科住院,希望能微创开通颈动脉,减少脑梗发作频率和程度,结果住院后的检查发现一个更严重的问题:张大叔CTA结果提示:腹主动脉瘤合并夹层及附壁血栓!
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm)是因为动脉中层结构坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出,
动脉瘤膨出的特点是不能回缩,这与动脉生理性扩张有本质的不同。
它是血管外科常见的大动脉疾病,若破裂,死亡率高!
这下傻眼了,急性脑梗+腹主动脉夹层、双侧髂总动脉夹层+冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后心功能Ⅱ级+右颈总动脉-颈内动脉中-重度狭窄双颈内动脉虹吸段狭窄左大脑前动脉、右大脑前动脉动脉瘤诊断明确,有行主动脉腔内修复术及头颈血管腔内修复的明确手术指征!
但是,张大叔目前病情危重,全身血管条件差,近期有发生急性脑梗塞,仅仅单独一个部位的手术也有很大的手术风险,现在2部位的手术都要进行来保证生活的质量,手术风险和难度系数是极大地......因为任明明主任的心血管外科团队可以把腹主动脉夹层并动脉瘤微创做好,又担心患者疾病基础疾病多,一般情况较差,抗打击能力较弱,术中及术后可能出现脑梗塞加重或者新发脑梗塞急性冠脉综合征多器官功能衰竭的可能性;
而神经外科可以把颈动脉狭窄做好,又怕手术中损伤到脆弱的腹主动脉,引起大出血.......,
怎么办?单独一个专科进行手术也存在很大风险!!!贸然和家属谈手术都是对患者不负责任的表现!!!!
但是我们有它--动脉瘤MDT团队
这是一包括了超声科、影像科、麻醉科、急诊科、心血管外科、神经外科、DSA室的医疗团队。经过几个科的仔细严密的商讨,从张大叔的目前病情及能耐受手术程度等充分考虑,定下治疗方案并充分准备好后,在DSA室、麻醉科的无插管麻醉下,每个过程都密切关注患者生命体征变化,大致手术过程是:先由任明明主任的心血管外科建立股动脉通道,顺利通过腹主动脉后,埋置了一枚长鞘,确保“腹主动脉血管的安全”,再由齐辉主任的神经外科沿用这枚长鞘顺利操作完颈动脉支架置入及脑血管造影后交由心血管外科继续腹主动脉的腔内修复后转入心外科ICU......
DSA室--手术中
腹主动脉支架
术后2天,老张早已下床,开心散步了!“感谢北大深圳医院救了我一命!”我是绝对信任你们医院的,因为去年就是你们任明明主任使用微创技术治好了我女儿的先天性心脏病”
任明明主任:“我们也感谢您对我们的信任”
这次通过多学科合作,既解决了各个专业上的操作风险,又治愈了疾病!减少患者的奔波求医的痛苦,精尖专科无缝协助治愈患者,这是综合医院的优势。