近日，呼吸内科针对一名重症患者启动MDT多学科联动，完成了一例ECMO辅助无呼吸全身麻醉下的巨大气管内肿瘤切除、气管重建术。该患者是肺癌术后，右侧自发性的液气胸，气管内肿瘤，气管重度狭窄。其中气管肿瘤呈串珠生长，蔓延气管全段，肿瘤全长8cm。这是腔内型和腔外型的复合型肿瘤，最大的肿瘤基本上完全堵塞了气管，支气管镜不能进入。不切除气管内肿瘤意味着患者将会被活活憋死，而要切除肿瘤，则术中必须行气管插管全身麻醉。经MDT多学科讨论麻醉科评估因为肿瘤已经占据了整个的气道，无法行气管插管，即使插了管，气管镜也没有了操作空间；呼吸内科徐平主任及吕中东主任表示担心因为肿瘤大，范围广，切除耗时过长，而且肿瘤基底宽大，基本上已经完全占据气道，术中切除如果有一点出血就会气管完全堵塞，气流不能进入，导致缺氧死亡；胸外科表示开放手术创伤及风险太大。
心血管外科任明明主任表示可以先行体外膜肺氧合(ECMO)技术建立循环，持续供氧，在无气管插管情况下行无呼吸全身麻醉下的气管镜下肿瘤冷热消融。这样做既为患者提供了足够的氧供支持，同时也避免了气管插管的“占道”影响气管镜的操作，同时也使得气管镜下的热疗避免氧气加重组织的灼烧。
经各学科讨论后，徐平主任向家属交待了全院讨论意见，并获得了家属的充分理解及配合。
次日在手术室，由呼吸内科、麻醉科、心血管外科、ICU、胸外科共5个学科进行治疗：首先局麻下由心血管外科韩振主任团队迅速建立右侧股静脉-右颈内静脉的 V-V ECMO插管,充分支持全身氧供；紧接着由呼吸内科徐平主任团队进行气管内镜下肿瘤冷热消融；内镜操作结束后，麻醉科王明玲主任团队行气管插管，防止气道塌陷加重气道梗阻,导致窒息；术后转运外科ICU病房，待无明显出血，循环稳定后，依次拔除ECMO管道及气管。手术获得极大成功，患者憋喘、呼吸困难症状显著改善。
搜索文献，本病例为深圳地区第一例ECMO辅助下的气管内肿瘤切除术，同时也是国内少有用于气管手术的辅助，应用ECMO辅助气管肿瘤手术可以极大减轻麻醉管理难度，降低手术操作难度，有效提供全程的氧供支持。
