前叉术后预防感染,从以下几个因素出发

张新涛医生 发布于2023-02-08 15:31 阅读量1814

本文由张新涛原创

前叉韧带重建术后感染是ACLR最严重的术后并发症之一,

早期感染对膝关节功能影响还不大,

但若延误治疗时间,

能造成

软骨损伤、

移植肌腱溶解、

骨髓炎、

关节活动度下降、

骨道扩大致重建ACL失败,

甚至导致患者早早发展为骨关节炎。

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发生率在1%左右。

2023年1月,也就是上个月,

运动医学顶刊BJSM(British Journal of Sports Medcine)专门统计分析了与术后感染相关的因素都有什么。



来自469441个ACLR的23项研究,3871例感染事件符合纳入标准。得出的结论是以下11个因素均意味着更高可能的感染风险。

1.男性

2.肥胖

3.吸烟

4.糖尿病

5.类固醇使用史

6.既往膝关节手术史

7.职业运动员

8.翻修手术

9.腘绳肌腱自体移植

10.同时行外侧关节外肌腱固定术

11.长时间手术

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如何早期发现早期诊断就要求医生和患者尽早发现一些异常的征兆:

首先从临床表现上:发热、肿胀(尤其是骨道处)、疼痛、局部发红、伤口渗液、局部皮温升高、活动受限都可能是术后感染的表现,一旦怀疑就立刻进行血液学检查和关节液穿刺,辅助诊断。


穿刺所得关节液进行革兰氏染色涂片和细菌培养找到微生物是诊断的金标准。


一旦确诊立刻进行清创、冲洗、引流、全身抗生素应用等等手段。


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那是不是感染了移植物就一定保留不了?

很多回顾性及前瞻性研究都表示移植物保留率可以在85.6%-97.5%。

但是也不要放松警惕,

关节感染绝不是小事,

存在以上因素的人要更重视留心防感染、改善自己的生活习惯。

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