
1.半月板手术
(1)没缝的:
术后立刻下地,承重在可承受的范围(能踩多少踩多少)。
术后0天(即手术后当天)根据个人需要可使用拐杖,但是要尽早脱离
1-1.5个月后重返运动。
(2)缝合的:
术后两周内尽量只进行“脚放在地上”程度的负重。
在此之后每天进行重心转移训练。
4-5周实现双脚均匀分布体重(50%),
5-6周逐渐过渡至50-100%(即在脱拐周6周实现手术腿完全负重(单腿站立))
12-14周后开始进行重返运动的训练(理想情况)
2.微骨折:
取决于软骨病变位置;但是一般都建议无负重。
开始负重之后可以有1-2周拐杖辅助行走,但是越快脱离越好。
18周后重返运动。
3.单纯ACLR(前叉韧带重建术):
脱拐时机分两种流派:
1. 激进的
术后1-2周后即可开始尝试。
一旦患者可以容忍单腿负重且伸直、激活无障碍、行走步态正常化、且平衡无碍,拐杖即可脱离。
2. 保守的
术后4周,术后2周左右拆线期间要保护伤口,拆线后两周内实现脱离拐杖。
两种思路基本相似,只是是否有两周的保护期。
支具脱离:一般是4-6周。
理想状态9个月到1年内重返运动。
4.单髁置换:
术后2-3周的可容忍负重+助行器(一旦可实现完全主动伸直且患者步行步态无明显障碍即可脱离助行器);
1周内屈曲0-70度,
1-3周 屈曲0-100度,
3-6周 屈曲0-120度,
6-8周后重返生活。
5.TKA:
术后2-3周的可容忍负重+助行器(一旦可实现完全主动伸直且患者步行步态无明显障碍即可脱离助行器);
2周屈曲90度,
2-6周屈曲105-115度,
6-8周超115度,
7-10周内超过120度。
10-12周重返运动。
(根据临床指南与临床康复经验总结,但不提倡一概而论,需结合患者自身情况进行适当调整)