“给现在的疼痛打分，0到10分你觉得目前是几分？”

来我们科的患者经常会被问到这个问题，

不过，经过这些年的查房，发现不乏有许多患者很“小瞧”疼痛，

问他有没有什么不舒服，他明明有疼痛感也说“没啥不舒服的”。

一方面，他们觉得告诉医生就等于要吃止痛药，对身体不好，

另一方面，他们觉得手术哪有不疼的，很“正常”，没啥好说的。

这两种认知都是非常错误、也非常危险的。


对于疼痛，我们医患双方要一起面对，不同种类的疼痛、不同程度的疼痛，我们有不同的应对策略，这里大有学问，大家不要自己硬挺着不说。


疼痛对一个人的生理和心理都会产生巨大影响，关系到你术后的康复速度，你如果不理它，

你的中枢神经系统可能会因为疼痛发生病理重构，

增加你的氧耗，

影响你的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，

从而延长你的住院时间、

医疗费用也花得比别人更多了，

甚至可能发展为难以控制的慢性疼痛，

之后的生活可能都会持续受到影响。

美国疼痛医学会甚至从1995年就提出把疼痛列为与呼吸、体温、脉搏、血压并驾的“第五大生命体征”，

可见，在医学界，“疼痛”的地位是不容小觑的。



每次查房遇到说自己哪哪疼痛的患者，我都不会因为所谓的“正常”就过去了，

一定会提出开头这句问题，评估一下患者的疼痛程度，看看是否需要调整用药方案。



开头所说的就是我们临床应用较为广泛的数字评价量表法（NRS，numerical rating scale），视觉模拟评分（VAS，visual analogue scale）也比较常用，实现将我们的疼痛“量化”。


那术后如何根据大家反馈的分数做出治疗方案调整呢？除了吃止痛药还有别的办法呢？

0-3分时，我们的具体疼痛管理措施有：“冷疗、电疗等非药物手段；并且进行抗炎治疗——选项有氨甲环酸、糖皮质激素；口服传统NSAIDs类药物或选择性COX-2抑制剂预防性镇痛为主，同时也可静脉或肌内注射镇痛药物。

4-6分时可以酌情调整镇痛药物或者增加其他镇痛途径，进行多模式镇痛。

超过6分需联合阿片类药物个体化镇痛。

如果有睡眠障碍和焦虑可加用催眠药和抗焦虑药。


所以，哪里疼、有多疼、怎么个疼法等等问题所牵涉的有很多学问在其中，也不要自己私自用药，请放心地、坦然地告诉我们你的情况，让医护人员为你制定科学的止痛方针，携手攻克病痛。