中秋佳节，本是阖家欢乐团聚的日子，我接到了一个紧急的求助电话。原来是外院转来一位74岁患者，瘦小的老人不足80斤，神志模糊，呼之不应，肚皮鼓胀如球，接近足月大小；一问病史，原来患者肛门停止排气排便10余天，当地医院一直诊断为便秘，予以盐水灌肠治疗，结果患者肚子越来越大，直到呕吐物都有粪味了才觉得不对劲，紧急转到我院。

患者“痛、呕、胀、闭”症状典型，考虑为“结肠梗阻”可能性大，急诊全腹CT确诊为乙状结肠占位并完全性肠梗阻。虽然是中秋节放假，但病情就是险情，马上安排急诊肠镜检查发现患者在距肛门25cm处，有环状增生性肿物，占据整个肠腔，造成完全堵塞。当即在直视下置入肠梗阻支架，支架置入成功后粪水溢出。当天晚上就排便数十次，第二天，患者神志逐渐清楚，腹胀腹痛等症状消失。

什么是肠道支架植入术？

肠道支架植入术是指在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或者阻塞部位重新恢复通畅。

大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻，而结直肠癌所致的肠梗阻更是需要急诊外科手术治疗，由于术前无法进行肠道准备，并且由于梗阻所致代谢性酸中毒、水电解质紊乱，肠道菌群移位等情况，手术往往需行肠造瘘术，以后再行造口回纳术，不少老年患者因无法耐受二次手术打击，最终终生造口，人工肛门，生活质量大打折扣；此外，二次手术导致住院时间、费用、死亡率均明显增加。

随着肠道内支架应用于临床，紧急解除患者的肠道梗阻状况，恢复肠道的通畅性，将急诊手术变成限期手术，二次手术一次性完成，大大提高了手术的成功性和肿瘤根治的彻底性，避免患者肠道造口的二次手术打击，特别对于年老体弱，对于不能耐受外科手术，或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者，可显著提高患者的生活质量、缓解痛苦，延长患者生存时间。

肠道支架植入术的适应症

（1）对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；

（2）对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；

（3）用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻；

（4）覆膜支架用于结肠膀胱瘘、结肠内瘘或结肠阴道瘘等。