小朋友腹痛时，家长带去看了小儿内科，为什么医生有时候会让转小儿外科就诊呢？家长如何分辨小朋友的腹痛是内科病？还是外科病呢？   

        小朋友的腹痛是临床上的常见病症之一，如果没有外伤，是急性发作的腹痛首先考虑的还是小儿内科疾病。腹痛常常呈阵发性的且不剧烈，喜欢按着腹部，医生检查腹部时，孩子可以没有明显的痛苦表情(孩子因为惧怕医生哭闹除外)。病初可出现恶心呕吐拒食，继而腹泻水样便粘液便或者便中少量血丝，部分孩子可有发烧，便常规可见红细胞白细胞，隐血，粘液或者病毒学检查阳性等，大部分是由于肠道感染(细菌或轮状病毒，诺如病毒等)所导致的腹泻腹痛。或者肠道感染后引起的肠系膜淋巴结肿大都是常见的病症，呼吸道感染偶尔也会引起肠系膜淋巴结肿大。可以挂小儿急诊或小儿消化专科就诊。

        慢性发病的腹痛并伴有反酸，嗳气，饱嗝，固定或不固定部位的腹痛或不适，腹胀，食欲减退，或大便不成形等，家长要带小朋友看小儿消化专科。会吹气球的小朋友可以做碳13呼气试验或者腹部B超，稍大一点的孩子可以做无痛胃镜等。明确诊断是消化道溃疡或者幽门螺杆菌感染时，按照医嘱服用药物治疗。幽门螺杆菌会家庭传播，要注意手卫生和餐具消毒隔离等。必要时也可以让小朋友抽血鉴别幽门螺杆菌感染是致病性的还是非致病性的。

        什么情况下看外科呢？如果有明确的外伤史，碰到磕到摔到后引起来的腹痛立即外科就诊。即使没有明确的外伤史，但是有急性发作的腹痛，持续性发作或间歇性加重，呕吐频繁，没有大便和排气，甚至拉出洗肉水样粉红色的稀便，精神状态差，或哭闹不止，面色苍白，腹部拒按，常发生在6个月至两岁前后的小朋友，特别注意肠套叠，肠扭转，肠梗阻。还有既往疝气的小儿则可能并发了嵌顿疝。稍大一点的孩子腹痛腹部压痛要小心急性阑尾炎等。另外不常见的外科疾病发生在男孩的是睾丸系扭转，属于先天发育畸形系膜过长所致，表现睾丸剧痛和肿胀。小女孩儿也少见的是卵巢蒂扭转，表现腹部剧痛拒按。还有消化道溃疡引起胃肠道穿孔弥漫性腹膜炎等等的急性腹痛，腹胀……这几种疾病即使不多见也要格外小心呢。以上这些症状和疾病要尽快小儿普通外科或者腹部外科就诊，采取紧急手术等治疗。