
软组织肿瘤非常常见,软组织肉瘤为软组织肿瘤里的恶性肿瘤,也就是常说的癌Cancer,其诊疗有自身特点,笔者有诊治软组织肉瘤10余年临床经验。见到很多肉瘤患者由于没有规范治疗而影响预后。深感规范标准化治疗对于患者的重要性。最近研读了2016版英国软组织肉瘤诊疗指南,特总结其主要内容翻译给大家,希望有所帮助。
诊断:该类肿瘤临床表现多为软组织肿块,临床可予B超X光CT及MR检查,怀疑肉瘤者需行活检确诊。
治疗:对于原发软组织肉瘤,需根据临床检查进行TNM分期,仅有原发灶的需尽早进行扩大切除,若有转移的需在原发灶扩切wide的基础上进行转移区域淋巴结清扫,若有手术可能,也可行远处转移单发病灶的切除,若广泛转移,则手术不做为首选,可考虑化放疗等全身治疗。
广泛切除必须达到足够的切除范围,一般距离肿瘤边缘或活检切口3cm以上为基本要求,若肿瘤恶性度高或复发性的可考虑行间室内根治性切除,另外对于复杂病例可结合术前术后化疗及术后放疗提高疗效和保肢率。切缘阴性是手术范围是否足够的标准,有时为了达到这一目标,截肢也是选择之一。
关于术后随访的问题:原发低度恶性肉瘤建议头3-5年内每4到6个月随访一次,以后1年1次。髙度恶性肿瘤建议头3-5年内3-4月复查一次,5-8年内4-6月复查一次,以后每年复查一次到术后10年。
建议于正规医院专科医生处就诊。