强直性脊柱炎（AS）是一种常见的风湿免疫病，与银屑病（牛皮癣）关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎和未分化脊柱关节病，统称为脊柱关节炎。这一篇，曾医生将着重介绍AS的发病机理、常见症状内容。下图是一张经典的AS患者四个阶段侧面照，图中可见，随着时间发展，患者的脊柱逐渐出现了畸形。

      AS主要侵犯骶髂关节、脊柱旁软组织，也可以并发关节外表现（比如：眼炎、主动脉疾患、肺部病变等），随着疾病发展，后期可发生脊柱畸形和强直改变。其机制是以骶髂关节和脊柱附着点炎症、新骨形成、脊柱融合为主。该病虽然不属于遗传病，但是，病因与遗传、环境密切相关，有家族聚集倾向。好发年龄为16-45岁，男性多见。AS的发病率为0.15-0.3%。本病迄今为止尚无有效的根治方法。

        本病早期起病比较隐袭，进展缓慢，症状不一定都是典型改变，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、足跟痛、乏力、食欲减退、消瘦等症状；早期容易被漏诊或误诊。中期逐渐出现疼痛加剧、翻身困难等情况，间歇性症状逐渐发展为持续性不适，后期因骨质融合强直后脊柱和胸廓活动受限可致残，

        要识别AS，大家需要掌握以下几个要点：

1、炎性腰背痛持续时间大于6周时，需要警惕AS。以下问题如果大多数回答是，那么炎性腰背痛可能性就很大：（1）您不到40岁时就开始腰痛吗？（2）背痛是否会在半夜/后半段唤醒您妨碍您重新入睡？（3）如果您运动或四处走动，您的背痛会更好吗？（4）当您长时间休息或者坐着时，背痛会不会变得更糟？（5）晨起至少30分钟后，您的背痛会不会感到僵硬？（6）服用消炎止痛药后，背痛会不会好转？（7）您的背部疼痛是否持续三个月？（8）背痛是否与其他似乎无关的症状同时发生，包括眼睛发炎，炎症性肠病，牛皮癣或者周围关节肿痛（例如踝或者膝）？

2、AS患者血液检测：HLA-B27基因阳性率高，但是，也需要结合临床症状再做判断。因为，正常人也有5-10%可出现该基因阳性。

3、实验室检查：可以发现在AS活动期炎症标志物升高。

4、影像学检查：因为AS侵犯脊柱一般从骶髂关节从下至上发展，所以，骶髂关节普通X线篇可以帮助诊断AS，在早期鉴别价值上，核磁>CT>X线检查>超声。

5、需要与腰肌劳损、骨关节炎、骨结核、弥漫性特发性骨肥厚症等进行鉴别。

6、AS对消炎止痛药疗效明显。

7、就诊科室：风湿科.

        目前该病的诊断标准主要有修订的1984年纽约标准和2009年ASAS标准[1]。AS目前尚无法治愈，因此，保持对腰痛的警惕，及时就医，早期排除AS等脊柱关节病；一旦确诊尽早治疗非常重要。

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  参考文献：                                                                              

 [1]刘巍, 方方.  山东医药 2010年50卷15期, 108-109页