一直以来，我的痛风门诊不乏患者拿着体检单前来咨询。经过详细问诊和体查后，发现，他们大部分只是单纯的高尿酸血症，那么，我们今天就来聊聊，应该如何正确解读高尿酸血症（hypeuricemia，HUA）。

     1/什么是高尿酸血症？它是怎么形成的？高尿酸血症的定义是血尿酸水平。一般来说，抽血检查获得的血清标本，采用尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/dl），女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/dl）。高尿酸血症国际定义为非同一日检查，两次超过>6.8毫克/升。HUA病因跟痛风是一样的，都是由嘌呤代谢障碍引起，只是，它停留在无症状阶段。

   2/高尿酸血症对身体有影响么？因为高尿酸血症尿酸是嘌呤代谢的最终产物，是肾排泄的产物。所以，排泄不足或嘌呤分泌增加会导致高尿酸血症，过高血尿酸引发痛风发作风险增加，甚至肾脏损伤。尿酸升高可能是原发的，也可能是继发于其他原因的。原发性高尿酸血症常见于特发性尿酸细胞外过饱生成和或尿酸排泄障碍的共患病史或药物史；继发因素则常见于药物、肾功能不全肿瘤溶解综合征、酶缺陷、肥胖等。研究表明：血尿酸在6.4至7mg/dl范围内，只有5-12%的患者出现痛风。血尿酸在>8mg/dl时，40%出现痛风。所以，HUA一样需要被关注。

  3/什么情况下，HUA需要治疗？各国对该标准并不一致，亚洲地区对治疗相对西方更为积极。根据《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》及《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》，建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540 μmol/L（8mg/dl）或血尿酸水平≥480 μmol/L（7mg/dl）且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L。对于无症状高尿酸血症患者（无关节炎发作、无引起高尿酸血症明确病因），建议先进行非药物（包括减重、低嘌呤饮食、多饮水、处理合并症等综合措施）治疗观察随诊。

    所以，高尿酸血症并不等于得了痛风，但是，也是需要及时找医生解答体检结果的。自己独自承受，想太多并不能解决高尿酸血症问题。应该以阳光心态迎接每一天。