关于液氮冷冻的那些事

陈加媛医生 发布于2020-02-26 17:39 阅读量13067

本文由陈加媛原创

       曾经有一款网红食品火爆国内外各社交平台-----液氮冰淇淋。在日本,它还有一个听起来霸气十足的名字,叫“龙之息”。据说就是吃了这个冰淇淋后,鼻子和嘴巴都能冒出白烟出来,就像我们在动画片里面看到的龙在吐气时候的样子。


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       这种风靡一时,备受追捧的网红食品渐渐在网上可以看到一些负面报道,比如说有些人因为吃这种冰淇淋导致冻伤,这是为什么呢?因为这种冰淇淋的表面存在着液氮这种化学物质,它可是一种极低温的物质哦。

       

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           液氮,这名字听着有点耳熟,不由让人联想到在皮肤科就诊时,经常会听到医生建议说“你长的这个东西,用液氮冻掉就好了。

        液氮冻掉,液氮是什么东西?什么病可以冻?怎样冻?需要冻多久?冻完会变成怎样?今天我们就来探讨一下。

 

       液氮冷冻(也有患者来了就说要冰冻治疗的),是利用-196℃的液态氮气的低温作用使病变组织发生坏死或诱发生物效应,从而达到治疗目的。


  冷冻方式:棉签法----用棉签等物品蘸取液氮后直接作用于皮损部位

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                接触法----使用特制的冷冻治疗机、浸冷式冷刀(如冷冻笔)、喷枪、喷壶 等对皮损部位进行治疗


                                                        


          使用棉签或冷冻笔接触皮损治疗与使用喷枪、喷壶喷射治疗两者比较,同样使用液氮并治疗相同的时间,喷射法的作用深度更深,组织损伤也更大。

          一般小面积的皮损会选择使用棉签或冷冻笔治疗。而面积大或者棉签等难接触到的部位(比如腔道内)会使用喷射法。

 

治疗时间:在一定范围内,冷冻时间的长短与冷冻强度成正比。有实验证明:在10mm以内的组织冷冻曲线中,以1分钟内为最快,3分钟时温度曲线趋于平坦。

 

冻融次数:冷冻使组织结成冰块后,让其完全自然融解,称为一次冻融。

                多次冻融可加深冷冻深度,减少活细胞的残存率,因此对组织有更大的破坏作用。

                在治疗的过程中一定要有耐心,等待被冷冻后变成霜白色的组织恢复到正常肤色后(也就是完成一次冻融)再进行第二次冷冻。对于大的、厚的及某些特殊部位的皮损(比如足底)往往需要更多次的冻融。

 

压力:冷冻时,施加一定压力,减少局部血流,减少温度的散失,可使局部的温度更低。

 

组织特性:不同组织(细胞)的类型、含水量、导热性及血管分布等,均可以成为影响冷冻的因素。

         黑素细胞和上皮细胞对冷冻反应敏感,极易导致色素脱失,可能出现继发性白癜风。PS:色素痣使用冷冻治疗需谨慎。

         软骨和骨组织对冷冻不敏感,故冷冻治疗是耳廓和鼻翼等部的皮损的首选疗法之一。

 

适应症

1.良性皮肤病   

                    ★ 各类疣:寻常疣、跖疣、扁平疣、甲旁疣、尖锐湿疣、传染性软  疣等。多数需要治疗多次


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              ★ 皮肤良性赘生物:脂溢性角化(俗称“老人斑”)、疣状痣、毛发上皮瘤、汗孔角化症等

                        瘢痕疙瘩:是首选疗法之一,尤其是皮损小、散在、多发的,多选择联合治疗(比如冷冻联合糖皮质激素局部封闭治疗)


                                            

                                                   脂溢性角化(老人斑)

              ★ 炎症性增生性疾病:扁平苔藓、结节性痒疹、疥疮结节等


   

                                                                       扁平苔癣

              ★ 色素性疾病:雀斑、老年性黑子


                                 

                                                      雀斑

                                      

              ★ 其他疾病:斑秃、硬化萎缩性苔藓、粘液囊肿、囊肿性痤疮、结节病等


              

                                斑秃                                                          硬化萎缩性苔藓

 

2.恶性皮肤肿瘤及癌前病变:皮损面积小且较表浅的基底细胞癌或鳞状细胞癌、日光性角化、鲍温氏病、黏膜白斑等


     

                                                   基底细胞癌


液氮冷冻治疗注意事项

 

1、术后24小时不碰水。

2、术后可出现疼痛,水肿,水疱或血疱。疼痛严重者可口服止痛药。

3、较大的水疱或血疱可在无菌条件下抽取疱液,减轻疼痛。

4、术后可能出现色素脱失或色素沉着。色素脱失严重者可为永久性,轻者数月内可消退。色素沉着一般在数月内逐渐消退。

5、术后避免日晒或使用防晒产品可减少色素沉着的发生几率。

6、术后尽量保持创面清洁和干燥,如水疱不破可以着水、洗手。对结痂或出现水疱、血疱抽取疱液后可外用抗生素制剂以防感染。

7、勿将结痂强行剥离,应让其自然脱落。

8、如出现术后疼痛持续超过4-5天,或者创面红肿、化脓或持续不愈合,应及时到医院复诊。

9、治疗后如病损还有残留,请及时复诊,并进一步治疗。

10、一般治疗间隔为2-4周,待结痂完全脱落后方可进行第二次治疗。

 


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