包皮龟头炎是发病率最高的龟头包皮疾病。这种炎症可以是感染性的或非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。包皮龟头炎病因诱因多种多样，局部刺激因素，如包皮过长、包皮垢、尿液刺激、创伤、摩擦、清洁剂、避孕套等，都可引起或加重各种病原菌的感染 (细菌、真菌、滴虫、衣原体、阿米巴等)。除此之外，其他一些特殊皮肤疾病或全身系统疾病，也可导致包皮龟头炎的发生。其中，念珠菌性包皮龟头炎约占包皮龟头炎的 1/3。

      （一）念珠菌性或细菌性包皮龟头炎 （图1）包皮龟头、冠状沟红斑，边界清楚，表面有白色奶酪样或脓性分泌物，绝大多数无明显不适感。真菌或细菌检查常为阳性。

     （二）环状包皮龟头炎（Reiter综合征）（图2）Reiter综合征是一种罕见的结膜炎、非淋球菌性尿道炎和不对称关节炎三联征。其龟头炎的表现为白色环状界清的丘疹和浅表红色糜烂。

   （三）假上皮瘤样、角化性、云母状包皮龟头炎 （图3）该病病因不明，推测为一种癌前病变，可能发展为侵袭性鳞状上皮癌，需要病理活检明确。常行手术切除或激光治疗以预防恶变。

   （四）浆细胞性包皮龟头炎（图4） 表现为单个或多个经久不愈的局限性斑块，表面光滑或脱屑，浸润明显，病理改变有诊断价值。该病无传染性或肿瘤倾向。局部治疗包括外用皮质类固醇，维甲酸及激光治疗。

   （五）闭塞性干燥性包皮龟头炎  是发生在龟头和包皮上的硬化性萎缩性苔藓样变，包皮内板肥厚、质硬，龟头表面发白，合并萎缩、硬化，可累及尿道，严重影响患者排尿以及性生活，早期发现及治疗是关键。改良包皮环切术治疗闭塞性干燥性龟头炎疗效确切，早期手术可预防尿道口狭窄形成，阻止病情进展。

   （六）几种特殊的皮肤病所致的包皮龟头炎。常见良性皮肤病有银屑病（图5）及扁平苔藓（图6）。另外还有增殖性红斑或称红斑增生病，是一种发生于粘膜上皮的癌前病变或原位癌（图7）。本病发展缓慢，可多年无变化，但也可发展为鳞癌。鲍恩病（Bowens Disease）也可在包皮龟头部位出现鳞屑结痂并略高起的暗红色持久性斑片，类似红斑增生症表现，但需病理明确。其本质为真性癌变，属表皮内鳞状细胞癌。损害不大时最好外科手术切除，一般损害可采用冷冻、电灼、激光及光动力等治疗。

   （七）系统疾病所致包皮龟头炎。比如糖尿病性包皮龟头炎。其发生与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱有关，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病。

   （八）其他。一定的物理刺激比如按摩或过度手淫或化学因素（口服或外用药物、精油等）所致的包皮龟头炎。

      总结一下，包皮龟头炎多发生于中青年，夏秋季好发。其原因可能是:(1)中青年皮脂分泌旺盛，包皮垢增多。同时，中青年处于性活跃时期，相对频繁的性生活又可造成龟头包皮黏膜的损害，使其自然防护能力下降。(2)夏秋季气候炎热，出汗，久坐，若包皮过长，导致局部潮热，有利于细菌、念珠菌等病原体生长繁殖。

      由于包皮龟头炎类型多样，因此还是应在专科门诊就诊明确病因，对症施治。