上一篇已经介绍了痤疮发病的多种可能因素，关系到内分泌、免疫、毛囊微生物、皮脂腺角化等环节，因此在治疗和预防过程中也应尽可能针对痤疮的致病环节对症下药。尽管目前治疗方法很多，但仍没有一种公认的治疗方案。中国痤疮治疗共识会达成的共识是：维A酸类药物、抗微生物治疗、其他激素类药物、联合治疗及中西医结合等治疗。下面简单介绍一下每种治疗方式的特点。

      1、维A酸   外用维A酸是痤疮治疗的一线药物，包括维A酸乳膏，他扎罗汀等。一般的痤疮主要以外用药物为主。对于重度痤疮，口服异维A酸仍然是治疗的金标准。它是通过对皮脂腺功能的调节、对毛囊皮脂腺角化的抑制、对TLR-2的下调而控制炎症反应等多个环节减轻痤疮的病症。

      2、抗微生物治疗  包括外用及口服抗生素。外用有过氧化苯甲酰、克林霉素等。口服主要用于中重度炎症性痤疮，主要有盐酸米诺环素、四环素、红霉素、克林霉素等。在治疗时应注意抗生素种类的选择，由于近年来药物的副作用及药物的耐药性，使用抗生素的时间不宜过长，可交替使用不同类型的抗生素以免增加细菌的耐药性。合适的抗微生物治疗能迅速控制局部的炎症反应，避免痤疮瘢痕形成。

       3、激素类治疗  临床上可用于女性高雄激素痤疮及短期用于聚合性痤疮和爆发性痤疮等重型痤疮，但不应将雌激素或抗雄性激素作为痤疮的常规疗法，

       4、光学治疗   包括红蓝光、点阵激光、调Q开关激光、光子嫩肤以及光动力疗法(ALA-PDT)等。痤疮丙酸杆菌作为靶物质出现在多种光化学治疗方式中。实验证明，经过蓝光（407～420 nm）照射24 h后，痤疮丙酸杆菌的数量会明显减少，在经过2～3次照射后，痤疮丙酸杆菌繁殖将减慢4～5倍。红光能进行深层次的穿透皮肤作用于皮脂腺或更深层而达到抑制痤疮丙酸杆菌的生长。红蓝光交替治疗能减少炎性病变，大大增加疗效。光动力疗法对于中、重度炎性痤疮效果较好。它能降低皮脂腺分泌活性，通过热刺激促进胶原蛋白组织的重构，减少痤疮疤痕的增生。当然其不良反应也较为明显，部分患者出现红斑水肿、面部干燥、脱屑、瘙痒及刺痛感。

       5、外科治疗 近年化学剥脱术应用广泛，以果酸较为常用。果酸是从植物中提炼的一组化学结构相似的化合物，主要成分是羟基乙酸。它可降低角质细胞粘连，纠正毛周角化，加快色素的脱落，降低色素沉着，刺激胶原增生，提亮肤色，收缩毛孔，促进痤疮恢复。

       6、中医治疗  中医体质辨证论治，口服相应的调理中药。外治有中药面膜、针刺疗法、穴位埋线等。

       7、心理疏导  由于痤疮形成的粉刺、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等使患者美观受损，甚至能达到毁容的程度，严重影响患者心理状态。病程越长，心理障碍越重。而负性情绪，焦虑、抑郁、烦躁、失眠等又进一步影响内分泌的稳态，进而加重痤疮皮疹、延长病程。因此充分了解患者心理状况，给予一定心理疏导和心理安慰，帮助患者重建自信，有利于促进加速痤疮的转归。

       痤疮的治疗方式和痤疮的类型以及患者的个体素质密切相关。但不管哪种类型，都建议尽量在正规医院皮肤科接受治疗为妥。美容院也好，无所不能的小红书也罢，其建议都只能是参考，并不能像专业医师具体、科学、合理地治疗。作为患者，除了积极配合治疗之外，自身也应注意以下几个方面：

      1、饮食  尽量以清淡素食为主，少吃甜食、油腻、辛辣食物及烈性酒。

      2、科学护肤  根据自己的皮肤类型和医师的建议，选用合适的医学护肤品，尽量避免使用粉类化妆品。不过度、盲目护肤，维护皮肤屏障正常的功能性。

      3、生活规律，情绪稳定  

      4、外坏境  避免在潮湿、闷热的环境下工作时间过长，避免接触工业油、沥青、卤素等化学物质。

       总之，战“痘 ”的过程，不仅是个相对持久的过程，也是多种“武器”协同作战的过程。但只要科学应对，胜利早晚都是属于我们的！