痤疮，或者寻常痤疮，确实是够寻常的了。它是皮肤科最常见的发生于毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病。青春期发病率较高，约有85%12-24岁的年轻人患此病。但少部分，12%女性和3%男性会持续到44岁。其临床表现不一，从粉刺到丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重者形成瘢痕、面部黑色素沉积，各种类型均有。按严重程度临床常分以下四级，见下图。痤疮不仅影响美观，对患者情绪和心理健康以及行为方式都会产生一定的影响，已成为一个不可忽视的心身疾病。了解痤疮的形成因素，对于我们预防及治疗痤疮是十分必要的前提条件。综合以往，主要有以下几种发病机制：

       1、 内分泌因素  内分泌因素尤其是雄激素的代谢水平是痤疮发生的重要因素。雄激素在痤疮的发病机制中主要是增加皮脂腺的活性，雄激素分泌旺盛，可刺激皮脂腺细胞的增生与分泌。雄激素中的睾酮在酶的作用下，与相应受体结合，调控毛囊皮脂腺的活动，致使毛囊皮脂腺的异常角化。角化细胞相互粘连，堵塞毛囊管口，从而导致痤疮的发生。研究发现，痤疮患者皮损中二氢睾酮较对照组明显增高，而血清中雄激素水平无明显改变，提示痤疮的发生很少受血清性激素水平的影响，而是外周组织中雄激素可能影响皮脂腺导管角化过程。这就解释了，为什么大多数痤疮患者普通验血查性激素水平可能正常，但依然发生痤疮。而雌激素在调节皮脂生成中的作用所知甚少。

       2、免疫因素  皮肤免疫系统参与痤疮的发病过程，无论是毛囊皮脂腺角质形成细胞的过度增生，还是炎性皮损处。近年研究表明，天然免疫分子 TLＲ －2在痤疮的发病过程中具有重要作用。痤疮皮损表皮内 TLＲ －2 和 TLＲ －4 表达增加，研究认为痤疮丙酸杆菌可能诱导 TLＲ 表达，这一机制可能在痤疮相关的炎症反应中起重要作用。

      3、毛囊角化异常  毛囊是毛发根部的囊状组织，当毛囊过于角化，毛囊口就会堵塞，毛囊管腔变得狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓，表现为面部常见的白色小颗粒，称为白头粉刺。如若进一步合并其他感染，则形成临床所见的脓疱、结节及囊肿等更加严重的皮损。

      4、微生物感染  正常情况下，皮肤微生物菌群与宿主、环境之间存在生理的动态平衡。一旦平衡被打破，患者面部菌群发生异常，菌群结构和数量发生改变，是导致痤疮发生的原因之一。研究发现，痤疮病损中葡萄球菌的检出率与痤疮丙酸杆菌接近，且应用葡萄球菌菌苗治疗痤疮收到了良好的效果。另外痤疮患者中马拉色菌的带菌率高达83． 57%。并且皮损中增多的细菌单独作用并不能引起痤疮，而是多种细菌在局部皮肤环境内相互作用的结果。因此，在痤疮的治疗过程中，抑菌药物的使用还是十分必要。

      5、遗传因素  遗传因素对痤疮的发病有一定的作用。有痤疮家族史的人群患痤疮的风险是不具有痤疮家族史人群的 2.514倍。另外，皮脂腺的大小、密度、活性及毛囊结构等，都受到基因遗传的影响。

      6、环境因素   包括自然环境和社会环境，如大气污染、粉尘增多、激素滥用、化学药品接触等，均可能诱发痤疮的产生。

      7、中医研究  中医认为外感、饮食、情志、肾虚四大因素会影响痤疮的发生。有专家认为痤疮外在病理变化是“有诸内，必形诸外”的具体表现，认为痤疮的发病与内在体质相关，并总结出五种类型的体质，分别为湿热体质、阴虚体质、痰湿体质、气郁血瘀体质和阳虚体质。

       对于痤疮的发病有个大致了解，对之后我们要谈到的治疗是有事半功倍的作用的。所谓知己知彼，方能百战不殆啊，献给诸位战“痘”的“英雄”们！呵呵。