斑是什么？

是我们皮肤科常见的一种色素性皮肤病。决定皮肤颜色的有两个因素：

1、皮肤内各种色素的含量，即皮肤内黑素、类黑素、胡萝卜素以及皮肤血液内氧合血红蛋白与还原血红蛋白含量多少。

2、皮肤解剖学上的差异。主要是皮肤的厚薄，尤其是角质层和颗粒层的厚薄。除此之外，药物（磺胺）、金属（如金、银、铊）、异物（如纹身）、代谢物沉积以及皮肤本身的病理改变也会影响皮肤颜色。

其中，黑素是决定皮肤色泽的主要因素。因此，我们通常所说的“祛斑”，大多数情况是针对增加的黑素而采用的各种治疗方式。

大致说来，最常见的、我们最关心的几种“斑”主要有以下几种，类型不同，祛斑的方式也不同。

一、黄褐斑（图A），又称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑等，多发生于青中年女性，男性患者约占10%。

主要分布于两颊、前额、偶见上唇及鼻部，表现为黄褐色或淡棕褐色斑片。

其病因尚不明确，可能和日光、口服避孕药、化妆品、妊娠、内分泌、遗传等多种因素有关。

治疗上多采用外用脱色剂如氢醌、口服或静脉滴注维生素C、磨削术及中医中药内服外用等治疗，但效果欠佳。近年来越来越多种激光 (如Q - 开关激光、像素激光以及强脉冲光等 )应用于黄褐斑的治疗。尽管部分患者的症状能得到改善，但治愈率不高仍是一个现实问题。

二、老年斑(图B)，即脂溢性角化病，是一种良性表皮内肿瘤。多发生在30-40岁以后，男性更常见，极少发生恶变。诊断明确后可行冷冻或普通二氧化碳激光治疗。

三、雀斑（图C），是以常染色体显性遗传为特征的色素性皮肤病。幼时即出现，女性居多。日光曝晒是其发生的必需因素。染料脉冲激光或强脉冲光的疗效肯定，但激光并不能防止复发。

四、黑子, 又称雀斑样痣。是指皮肤或粘膜上的褐色或黑色斑点，皮肤的任何部位均可发生。和雀斑不同，黑子日晒后颜色不加深。必要时可行激光治疗。

五、其他，蒙古斑，咖啡斑(图D)，太田痣等。

蒙古斑出生即有，常发生在婴幼儿腰骶部的蓝灰色斑片，大部分可自然消退，不会恶变，不必治疗。咖啡斑可单独或与神经纤维瘤病合并发生，可予激光治疗。太田痣，又称眼上腭部褐青色痣，可能和遗传有关，严重影响美容。染料脉冲激光疗效显著。

由于激光，不管是哪种类型的激光，是我们“祛斑”的重要“神器”，因此有必要简单了解一下。

激光即受激后辐射所形成的光放大。它与普通光一样都属于电磁波，但有其独特的物理特性，亮度高，单色性、方向性及相干性都很好。

产生激光的装置叫激光器。激光器的不同，造就了市面上五花八门不同类型不同波长的激光机。

根据皮肤中吸收激光的物质不同，主要有黑色素, 血红蛋白, 水分和文身的色素，激光能解决的皮肤问题也不一而同。不同波长的激光选择性地作用于不同颜色的皮肤损害，利用其强大的瞬间功率，高度集中的辐射能量及色素选择性，极短的脉宽，使激光能量集中作用于色素颗粒，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，而不影响周围正常组织。

当色素渐渐被身体吸收后，皮肤颜色也随之变淡。另外，一些血管性色斑，如血管瘤，血管中的血红素吸收激光产生的热量而致微血管萎缩，皮肤逐渐恢复正常。

但不管是使用激光，还是其他什么“神器”，恐怕都不能一劳永逸解决我们所有的“斑斑点点”，因此以下的温馨提示，大伙儿还是要多多了解。

1、治疗效果的个体差异大。合适别人的治疗方式，不一定合适自己。同一个体不同时期，不同部位的相同治疗方式，疗效也可能存在差异。

2、不管哪种治疗方式，都可能是个长期过程，可能会反复，很难彻底，因此对治疗效果不宜有过高的期望值。

3、健康的生活方式和良好积极的心理状态，在临床治疗手段之外直接影响斑的发生及转归。

4、合适的、科学的、有效的皮肤护理。

最后，防晒，防晒，防晒，是所有祛斑治疗中的基本部分。