说说生殖器疱疹

贺勤医生 发布于2020-02-12 15:51 阅读量7396

本文由贺勤原创

       生殖器疱疹(genital herpes,GH)是常见的性传播疾病之一,是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门皮肤粘膜引起的炎症性疾病。反复发作是其特点,目前尚无彻底根治的方法。研究发现该病的发病率在迅速增加,成为许多国家和地区生殖器溃疡的主要组成病种。我国的调查结果显示,GH占生殖器溃疡的43.95%,而粘膜的破损溃疡增加了艾滋病病毒感染的危险。有学者认为,GH患者发生艾滋病的危险性是正常人的3.3-8.5倍。因此对这种疾病有个正确的认识,及时做好防控及治疗对于患者自身及家人都十分必要。

      GH的主要表现为外阴生殖器部位出现红斑、群簇小水疱、糜烂或溃疡。单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)是GH的主要病原体,但也有单纯疱疹病毒Ⅰ型引发的,约占GH的10%-40%。单纯疱疹病毒(HSV)是一种嗜神经性的 DNA 病毒,HSV感染粘膜后常潜伏在骶神经节内,当机体抵抗力降低或某些诱发因素如感冒、精神压力过大、熬夜等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起症状,导致复发。HSV潜伏感染是GH复发的根本原因。

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       GH的传染源是生殖器HSV的感染者。现症病人的传染性较强,亚临床感染或无症状排毒者也有一定传染性。它既可以通过性接触水平传播,包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛门性交;也可垂直传播,即母-婴及母-胎儿间传播,包括子宫内感染和经产道感染。孕期感染 HSV 有导致胎儿畸形的可能性,在分娩时新生儿可以感染该病毒发生疱疹病毒性脑炎等疾病而致残或死亡。其中性传播是主要传播方式,并且安全套不能完全预防,应对其有效防治引起重视。

       抗病毒治疗仍然是目前 GH 主要的治疗手段。国外有研究发现增大抗病毒药物的剂量可以降低排毒频率,减少复发,但对于亚临床型 GH 病人,在服用药物期间仍然存在间断排毒。另外,机体的免疫功能状态与GH的感染及复发密切相关。因此临床上通常为抗病毒联合免疫调节剂治疗 GH 的患者,比如干扰素、匹多莫德和重组人白介素 2 等。关于生殖器疱疹疫苗的研发,尽管国内外学者在此方面做了很多尝试,但仍未取得突破性进展。

       除了药物治疗之外,GH患者的心理疏导极为重要。由于GH有长期反复发作的特点,对患者心理会造成严重不良影响,常伴有焦虑烦躁等负面情绪。而这些负性情绪又会影响机体的免疫,导致再反复的恶性循环。因此患者对于该病要有一个正确认识,尽管抗病毒始终是个世界性难题,但也要保持希望,建立信心,增强自身体质,注意安全性行为,尽量降低复发率。

 


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