深圳市人民医院皮肤科 郑利雄主任医师
近日来，诊治几例久治不愈的手足部斑疹、脱屑、水疱，伴有瘙痒患者，被诊为“湿疹”、“手足癣”，用药（抗真菌药、激素类药）后稍有好久，但疗效差、难以痊愈，且常常复发加重。询问病史，患者诉有时出现的水疱为黄色，但无疼痛及压痛，检查皮损部位发现除脱屑、水疱外，可见到散在粟米大小脓疱，基底部较红。真菌镜检阴性、皮肤镜检查可见小脓疱及透明小水疱，边缘可见浅色晕。临床考虑为“掌跖脓疱病”，治疗后逐渐好转！
掌跖脓疱病是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位，可对称多发或单侧出现，主要表现为手掌和（或）脚底出现无菌性脓疱。脓疱消退后周围可有红斑、角化过度和脱屑。
掌跖脓疱病的病因至今不明，可能与局部感染、金属过敏、遗传、应激、吸烟和药物等有关。此外，夏季局部多汗，经前期、妊娠，自主神经功能紊乱等对该疾病也可有影响。
详细询问病史、仔细体检、皮肤镜检、细菌真菌镜检及培养、皮肤病理检查有助于诊断。
治疗包括外用激素、维A类乳膏、保湿剂，光疗，口服维A类、免疫抑制剂、中成药以及靶向药物等方法。
参考文献：朱学骏、王宝玺、孙建方、项蕾红，《皮肤病学 》
