深圳市人民医院皮肤科 郑利雄主任医师
红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，临床表现多样，首发症状各异。包括系统性红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、盘状红斑狼疮等多种类型。
面部红斑是一种皮肤表现，常见于玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、接触性皮炎等，系统性红斑狼疮的“蝶形红斑”也表现为一种面部红斑。
并非所有的面部红斑都是红斑狼疮，无需过度恐慌；对称性的、不痛不痒、慢性病程、日晒加重、关节疼痛、口腔溃疡、特别是育龄妇女的面部红斑需要考虑系统性红斑狼疮，需要警惕！
图一
图二
图三
上面三张图片哪个更象红斑狼疮？
图一患者的皮疹虽然没有典型的蝶形分布，但不痒、有少许鳞屑、部分有萎缩、瘢痕、色素沉着及减退，需要验血、甚至皮肤活检，该患者有血液系统和肾脏损害，最后确定系统性红斑狼疮，面部损害考虑为盘状红斑狼疮表现。
图二患者病程较短，有面部红斑、炎性丘疹、脓疱、灼热感等表现，血液检查未见异常，考虑为玫瑰痤疮合併痤疮。
图三患者有使用多种不恰当护肤品病史，面部红斑、灼热感明显，考虑为红斑型玫瑰痤疮。
对于面部红斑的患者，我们常常需要从病史、临床表现、实验室检查等多方面进行考虑，才能得到准确的诊断。
系统性红斑狼疮可以引起多个器官、系统的损害，包括皮肤黏膜、肾脏、心血管、神经系统、肌肉骨骼系统等，狼疮性肾病和脑病是致死的主要原因！早期的发现和治疗、长期的随诊和管理可以控制疾病的发展和复发！
