把非真菌感染引起的甲病变当灰甲（甲真菌病）治疗，不仅无效，而且会误吃很多抗真菌药。以下哪些图片是甲真菌病，你能分辨吗？

甲病变有很多类型，大致可分为：

一、先天性：如先天性厚甲、小甲、无甲、甲先天性痣等 。

二、后天性：

1、感染性：

真菌感染（甲真菌病）、病毒感染（甲周疣及甲下疣引起的甲改变、手足口病引起的甲脱落）、细菌感染（甲沟炎、绿甲）等。

2、物理及化学损伤：

甲下血肿、剔甲症、咬甲癖；美甲及清洁剂引起的脆甲症等。

3、与系统性疾病相关：

银屑病甲、斑秃甲、甲扁平苔藓，湿疹、肾病及心血管疾病等引起的甲病变。

4、与药物相关：

药物引起的甲下色素沉着，靶向药引起的甲病变等。

5、甲肿瘤：

良性的包括甲母痣、甲下血管球瘤、甲乳头状瘤、甲母质瘤、甲下化脓性肉芽肿、甲下外生骨疣、黏液囊肿等；恶性的包括黑素瘤、鲍温病、鳞癌等。

种类太多了，是不是觉得灰甲只是很小的一部分，不过甲真菌病是甲病中发病率最高的一种，绝大多数都能治愈，不治疗则容易传染自己和他人，也可能诱发机体的某些过敏反应。

下面介绍部分常见甲病变的识别、预防和治疗：

1、甲真菌病：

常常表现为甲板增厚、脆裂、灰白或黑褐色，从一个甲发展到多个，趾甲较指甲多见，真菌检查有助于诊断；预防需避免潮湿、治疗足癣及家人的真菌感染；治疗上根据具体表现可选外用、口服抗真菌药物，甚至可选用激光等治疗。

2、甲下血肿：

常由尖头皮鞋、走长路、踢伤等外伤引起，有些人在外伤时没有发觉，待发现甲下黑褐色斑片，以为是黑素瘤就诊，皮肤镜可见到红褐色斑片及出血点；预防主要是更换“小鞋”，避免外伤，2-4月后血块随甲生长而排出，即可痊愈。

3、剔甲癖、咬甲癖：

与压力大、紧张、焦虑等因素有关，儿童及青少年常见，有咬甲、剔甲病史，表现甲板变短、甲周脱屑、甲板裂片状出血；预防及治疗需避免相应行为，可外涂保湿霜或红霉素软膏进行保护和修复。

4、化学损伤：

多见于过度清洁及美甲的女性，表现为甲板远端剥离、甲板表面点状分离、甲周干燥脱屑；预防需去除诱因，治疗上需要保湿修复。

5、银屑病甲、斑秃甲、甲扁平苔藓：

常常有该病变的系统性病变，甲病变比相应的皮肤病变更难治疗，需由专业医生进行判断和治疗。

6、甲母痣：

多见于儿童，表现为均匀规则的黑色条带，宽度一般小于3mm，若增宽且不均匀、不规则，需警惕是否恶变。甲母痣在儿童期可以观察，避免外伤、刺激；若有恶变倾向，需尽快切除。

小结：

根据甲病变出现的时间、病程、发展情况，真菌及皮肤镜检查等辅助检查，有助于明确诊断及治疗，对怀疑甲肿瘤特别是黑素瘤，需切除活检以确诊。