瘢痕防治金字塔（从基础到进阶），总的原则是:早期，长期，联合，规范，个体化。先上图：

第一层：基础预防（伤口护理阶段）

1. 清洁与保护  

   - 彻底清创，避免感染  

   - 使用无菌敷料，保持湿润环境（湿性愈合理论）  

2. 减少张力

   - 缝合时选择减张技术（如美容缝合，超减张缝合）  

   - 术后使用减张胶带/减张器（如瘢痕贴）  

3. 避免刺激  

   - 避免紫外线暴露（防晒）  

   - 减少摩擦和过度活动  

第二层：早期干预（伤口愈合后1-3个月）

1. 外用药物

   - 硅酮制剂（瘢痕贴/凝胶）  

   - 洋葱提取物（如康瑞宝）  

2. 物理疗法

   - 压力疗法（弹力衣/压力垫）  

   - 按摩（软化瘢痕组织）  

3. 生活方式调整

   - 戒烟（尼古丁影响愈合）  

   - 均衡营养（补充蛋白质、维生素C）  

第三层：专业治疗（增生期瘢痕/瘢痕疙瘩）

1. 注射治疗

   - 糖皮质激素（如曲安奈德、倍他米松）  

   - 5-氟尿嘧啶（5-FU）  

2. 光电治疗  

   - 点阵激光（CO2/Er:YAG）  

   - 强脉冲光（IPL）或脉冲染料激光（PDL）  

3. 手术修复  

   - 瘢痕切除术（结合术后放疗）  

   - Z字成形术/皮瓣修复、移植  

第四层：长期管理与心理支持

1. 持续护理  

   - 瘢痕定期评估（颜色、硬度、厚度变化）  

   - 长期使用硅凝胶产品  

2. 心理干预  

   - 心理咨询（针对瘢痕相关焦虑/抑郁）  

   - 医患沟通教育（合理预期管理）  

关键要点

1. 预防＞治疗：伤口处理阶段的规范操作可减少70%以上瘢痕风险。  

2. 联合疗法：单一手段效果有限，常需药物+压力+光电联合。  

3. 个体化方案：根据瘢痕类型、部位、患者需求定制（如面部优先激光，关节部位重视功能恢复）。  

欢迎来皮肤科门诊咨询就诊。

部分文字来源于DeepSeek。