为什么会长甲沟炎？

甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌、真菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。嵌甲往往与之相伴发生。

甲沟炎分4期，个体化微创化治疗是关键

临床上，甲沟炎一般分为4期，即1期（红肿期）、2期（炎症期，可进一步细分2a，2b）、3期（肉芽形成期）和4期（慢性嵌甲型甲沟炎形成期）。对于1、2期，常用的碘伏浸泡湿敷、外用或口服抗生素都能起到较好的作用，如果不小心到了3、4期，常常需要到医院就诊，根据不同的病情选择非手术或手术治疗。

对于甲沟炎合并嵌甲的3,4期患者，我科目前采用的是个体化、微创化的手术治疗，基于对Bartlett甲皱切除术，Winograd技术以及甲下塞棉条、甲旁置管（非手术）治疗的综合改良，把“嵌甲”和增生的“甲皱襞”同时处理，恢复趾甲和甲周软组织的动态平衡。具备术后伤口出血少，甲沟渗液少，疼痛感相对拔甲术明显减轻等优点，保证长期疗效的同时，保留了趾甲的正常外观，患者满意度高。

治疗甲沟炎避免踩坑攻略：

1、 甲沟炎是小事：可真别小看这个问题，如果没有及时的发现处理，不光影响学习、工作和生活，还会发展成脓性指头炎，甚至骨髓炎，或者变成慢性甲沟炎，经久不愈。

2、 修脚即可治疗甲沟炎：先不说外面修脚的工具消毒措施做得怎样，不正确的修剪趾甲或皮肉，本身也会进一步加剧局部感染。

3、 偏方泡脚治疗甲沟炎：首先温热水泡洗双足，是可以软化趾（指）甲的，配合用药，早期可以辅助治疗。但是，一堆什么洋葱、生姜、花椒或者中药材投水里，画面实在有点不忍直视，还是别拿自己当小白鼠做实验了。

4、 得了甲沟炎，拔甲就行：且不说拔甲的痛和长趾甲的慢常常让人难以忍受，根据大量的文献证明，拔甲后甲沟炎复发率仍较高，甚至诱发趾甲的畸形。

5、美甲会导致甲沟炎：美甲时，应避免损伤指甲周围的皮肤，皮肤受损后，容易继发感染，导致甲沟炎。简单美甲，不损伤甲周皮肤，一般没有问题。

甲沟炎重在预防：

1、 避免把指（趾）甲修得太短，过短的指（趾）甲，周围软组织缺乏覆盖而向上生长，结果反而造成嵌甲；

2、 别穿或少穿尖头鞋；

3、倒刺或者指（趾）甲的微小损伤一定要记得消毒及妥善处理；

4、防治灰指甲。甲真菌的感染能够降低指（趾）甲及周围皮肤的保护屏障功能，使甲沟炎更容易发生。

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参考文献及书籍：

1. 唐康来，徐林等译，《曼氏足踝外科学》[M]（第9版），人民卫生出版社，2015上卷：537，556.

2.杜俊峰等译，《甲外科学》[M]，华中科技大学出版社，2019.

3.孙鹏，改良Bartlett 手术治疗足拇趾嵌甲性甲沟炎的效果[J].医学信息，2021,34（19）：136-138.

4.施晓晓，杨小燕，周婷婷，张盈竹，杨俊，曹兰，甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗甲沟炎的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2022,51（4）：245.

5.刘飞，张宁，杨建明，杜武军，黄存，马林瑞，康志学，棉条填塞联合甲襞楔形切除治疗嵌甲型甲沟炎疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2021,54（10）：898-900.

6.Vishal Thakur,MD,Keshavamurthy Vinay,MD,DNB and Eckart Haneke,MD,PhD, Onychocryptosis-decrypting the controversies[J].International Journal of Dermatology,2020,1-14.

7. Martínez-Nova A, Sánchez-Rodríguez R，Alonso-Peña,D. A new onychocryptosis classification and treatment plan[J]. J Am Podiatr Med Assoc, 2007, 97(5)：389-393.