严重过敏性鼻炎合并鼻窦炎鼻息肉夏天不能吹空调不能穿短裤,还有办法治疗吗?---鼻窦微创开放及翼管神经手术后,终于能在夏天吹空调,穿短裤了

周建波医生 发布于2022-07-03 14:55 阅读量1131

本文由周建波原创

2021年5月,一位33岁的女性患者来我门诊就诊,主诉是鼻痒、喷嚏,鼻塞困扰多年,合并嗅觉明显减退。生活质量严重受影响,睡眠质量也很差,用过很多治疗方法和药物,都不显效,希望得到我的帮助。

经过检查鼻腔和过敏原检测,以及鼻窦CT检查,发现患者是严重过敏性鼻炎,合并鼻窦炎鼻息肉,病变以中线为主(见图1,2,3)




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考虑患者已经经过药物治疗,无明显效果,我们决定采取手术治疗的方式,一并处理鼻窦炎鼻息肉和过敏性鼻炎,术中我们采用了筛窦轮廓化手术及翼管神经切断术(目前针对药物治疗无效的严重过敏性鼻炎的一种手术治疗策略),术后的病理结果显示,患者的息肉标本中嗜酸性粒细胞水平还是很高(图4),属于嗜酸性鼻窦炎鼻息肉,预后容易复发,疗效一般较差。我们通过术后定期的术后清理术腔及适当的药物辅助,患者的鼻塞鼻涕,鼻痒喷嚏消失,惊奇的是嗅觉也基本恢复到正常状态,生活质量得到了明显改善。这次(2022年6月)复诊,已是术后1年并1月多,患者惊喜地告诉我,她今年夏天已经能够吹空调了,也能穿短裤了,以前每年夏天由于不能吹空调,不能穿短裤,过夏天简直是一种煎熬,今年这种情况完全没有了。




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这次我们也复查了一下患者的鼻腔情况,发现鼻窦上皮化非常好,没有囊泡,粘膜光滑,各窦口引流非常好,窦腔内也无分泌物堆积,疾病控制状态良好(图5,6,7,8)。翼管神经手术处也上皮化非常满意(图9)。患者无眼干等并发症。在传统翼管神经手术中,有部分患者会术后会出现眼干的并发症,这方面我们采取了一些措施,进行了非常有效的预防和控制。




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近年来,针对严重过敏性鼻炎和难治性鼻窦炎鼻息肉,我们做了一些新的探索,包括术式的扩大开放,尽量减轻术腔的炎症负荷,手术方式的改进,避免产生不良并发症,使患者病情在得到良好的控制的情况下,最大程度地减少并发症的发生,收到了一些明显的效果,患者的生活质量得到了明显改善,对药物的依赖也大大缓解。

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