在门诊经常有患者要求我查一下血脂，然而没有人注意，其实还有一个指标叫同型半胱氨酸就像血脂血糖一样，也是我们的脑血管疾病的危险因素之一。高同型半胱氨酸血症是血液中同型半胱氨酸升高，通常指同型半胱氨酸＞15µmol/L。根据血液中同型半胱氨酸的水平，高同型半胱氨酸血症可分为轻、中、重度：

轻度：15 ~ 30 µmol/L；

中度：30 ~ 100 µmol/L；

重度：＞100 µmol/L。

    同型半胱氨酸是一种非蛋白质含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，可在B类维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏维生素B会导致高同型半胱氨酸血症。参与同型半胱氨酸代谢的B类维生素包括维生素B6、叶酸（维生素B9）和维生素B12。已证明同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。 

    导致人体内同型半胱氨酸水平升高的因素包括遗传缺陷、疾病因素、药物因素和生活方式，大量饮酒、吸烟、大量饮用咖啡等不健康饮食也可致血同型半胱氨酸水平升高。还研究发现，血同型半胱氨酸浓度随年龄增长而升高， 这是由于年龄增长后维生素B6、维生素B12体内停留时间也随之下降，以及一些相关酶活性降低。男性血同型半胱氨酸浓度高于女性。女性绝经后血同型半胱氨酸浓度高于绝经前。

一旦发现Hcy偏高，一般联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸口服，可降低Hcy，另需要查找原因，从根本上去除原因，查找一下有没有影响同型半胱氨酸的相关疾病，或者再吃一些药物导致同型半胱氨酸升高。

大多非基因相关的高Hcy血症通过口服药物将Hcy降至正常后，可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平，比如多吃富含叶酸的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类）使Hcy维持在正常水平。注意戒烟、戒酒，不要大量饮用咖啡。如因基因突变所致高同型半胱氨酸血症，口服药物需要低剂量维生素B6、维生素B12和叶酸长期服用。