大部分肺癌患者确诊时出现其他部位的转移，已属晚期，过去很长时间里化疗是延长患者生存的唯一有效方式，靶向治疗的出现颠覆了这种状态。什么是靶向治疗呢，通俗讲就是瞄准肿瘤细胞上特定的靶点进行治疗。相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准。

与化疗相比，靶向治疗具有三大优势：1） 能有效延长患者生存时间。靶向治疗的疗效通常是常规化疗的2-3倍。接受传统化疗的患者一般在4-6个月后就会出现肿瘤进展；靶向治疗，通常在1年左右肿瘤才发生进展，2）毒副反应小，由于化疗好坏皆杀，化疗的副作用非常常见，像呕吐、不想吃东西，白细胞下降等等，晚期肺癌患者除了要忍受疾病本身的痛苦，也常常不堪化疗反应的折磨。靶向治疗只针对特定的肿瘤细胞起作用，对正常细胞损伤小，毒副作用相对化疗少很多。最常见的不良反应为皮疹、腹泻等，大多都可接受。3）提高了患者的生活质量。由于靶向治疗服用方便，患者日常生活基本不受影响，精神状态更好，甚至能正常工作；另一方面，靶向治疗毒副反应小，基本都能耐受，不必过多忍受副作用的折磨，更能享受生活。

然而，并非人人都适合靶向治疗。以临床经验来看，多数女性、不吸烟、病理类型为腺癌的患者获益更明显。经过前期的探索，现在已经非常明确只有有相关基因突变的患者，使用靶向治疗才能起效，没有突变的患者效果甚至不如化疗。如果条件允许的话，建议所有的患者都做检测。首先应该检测EGFR基因，这也是最常见的突变，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上，相当于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。也是最典型的靶向治疗药物，包括易瑞沙、特罗凯还有国产的凯美纳。等待基因检测可能需要一段时间（从两三天到十天左右），但是这个等待是值得的（决定治疗方案）。还有另一类EML4-ALK融合基因的检测，如果肿瘤细胞发生融合基因表达阳性的话，目前国内上市的只有克唑替尼，疗效与之前的三种靶向药物类似，但是发生率在我国加起来不过10%。像其他的靶向驱动突变如ROS1 易位、HER2 突变、MET 扩增或突变更不常见。需要注意的是任何药物都要在专业医生指导下使用，有它相关的毒性和副反应。医生一定会跟你讲你在其中获得的利益和相关副反应及风险，权衡完了以后而且要在监测之下去治疗，不是简单用药。

胸部内二科医师团队