王乐亭先生是我国著名中医针灸学家，其学术思想以“经络辨证”为核心，注重针药结合与整体调治，善以针灸补虚泻实，如其“老十针”对于伴有体质虚弱、脾胃不足疾病者，往往起到意想不到的疗效。笔者应用王老“老十针”方治疗顽固性面瘫，颇有成效，试以门诊成功案例说明一二。  

一、王乐亭学术思想要点  

1. 经络辨证，善补脾胃；重视局部与整体结合。

  面瘫多因风寒侵袭阳明、少阳经络，导致气血痹阻，一般主张以手足阳明经穴为主，配合远端取穴。但如体质虚弱、脾胃不足者，则须兼顾补虚，如他的“老十针”  法依李东垣《脾胃论》补中益气汤而拟，十全大补方依《医学发明》十全大补汤而定等。

2. 分期论治，动态调整

  急性期以祛风散寒、通络为主，恢复期注重活血化瘀、补益气血，后遗症期强调扶正固本。  多配合“老十针”、“十全大补方”等针方。

3. 针药并用，内外兼调

  针灸配合中药（如牵正散加减）可增强疗效，对气滞血瘀证患者，常辅以活血通络之剂；对脏腑虚衰患者常补其不足等。  

二、临床应用实例分析  

病例1：✕✕（面神经炎，气虚血瘀证）

主症：左侧口眼歪斜五十三天。患者五十三天前受凉后突发左侧眼睑不能闭合、口角向右歪斜、洗口漏水、吃饭夹饭，见风流泪，不能蹙额皱眉。深圳市某医院经肌电检查提示：左侧瞬目反射消失、左侧面神经失神经电位、运动波幅重度减低等。舌淡红苔少、薄白，脉沉细。  

-治疗思路： 

    患者自诉其素体虚弱，容易感冒，加之常年加班熬夜，冒风感寒致面瘫，且时久失治，面瘫近二月无任何改善。结合其脉症，辩证为素体气虚，经络闭阻。以益气通络为法。老十针益气、病灶局部经穴通络。

  - 取穴：“老十针”～足三里、内关、天枢（双侧）、气海、上中下三脘。局部取穴～地仓、颊车、阳白、翳风、牵正、迎香、瞳子髎、丝竹空、合谷等。

  - 中药：补中益气汤合牵正散加减，益气通络。  

- 疗效：患者经三月针灸治疗后，口眼歪斜基本恢复，印证了王老“治瘫同治阳明”的理论。  

病例2：李✕✕（亨特综合征后遗面瘫）

- 主症：右侧完全性面瘫三月，伴饮食减少、焦虑抑郁，睡眠障碍，舌淡红苔薄黄，脉滑。  

- 治疗难点：患者面瘫已三月未好转，且病久肝郁气滞，肝木克脾土，运化不及，转生痰热，需泻肝补脾，清热化痰。  

- 治疗思路：  

  - 取穴：“老十针”～足三里、内关、天枢（双侧）、气海、上中下三脘。泻肝化痰～，太冲、翳风、听会、丰隆、地仓、颊车、阳白、翳风、牵正、迎香、瞳子髎、丝竹空、合谷、安眠等。

  

  - 中药：丹栀逍遥散合温胆汤、牵正散等。  

- 疗效：针灸联合中药治疗2月后，患者面肌活动恢复，睡眠改善，体现了王老“局部与整体统一”及“调神与调形并重”的思想。