施今墨（1881-1969）是近代著名中医学家，民国以来四大名医之首，擅长治疗内科杂病，对失眠的诊治有独到见解。他提出治疗失眠需辨证施治，注重调和气血、平衡阴阳。以下是施今墨治疗失眠的十一法及其核心思路：
1. 调和阴阳法
证型：阴阳失调，营卫不和。
特点：昼夜颠倒、入睡困难，或时睡时醒。
治法：调和阴阳，平衡气血。
方药：桂枝汤合龙骨牡蛎汤加减（桂枝、白芍、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、甘草等）。
2. 养心安神法
证型：心阴不足，心神失养。
特点：心悸健忘、多梦易醒，舌红少苔。
治法：滋养心阴，安神定志。
方药：天王补心丹加减（酸枣仁、柏子仁、丹参、玄参、人参、天冬、麦冬、生地黄、桔梗、朱砂、醋五味子、远志、茯神等）。
3. 疏肝解郁法
证型：肝气郁结，气机不畅。
特点：情绪焦虑、胁胀胸闷，失眠伴烦躁。
治法：疏肝理气，解郁安神。
方药：逍遥散加减（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷等）。
4. 清热泻火法
证型：心肝火旺，扰乱神明。
特点：急躁易怒、口苦咽干，彻夜难眠。
治法：清心泻肝，导热下行。
方药：龙胆泻肝汤加减（黄芩、栀子、柴胡、车前草、泽泻、龙胆草、木通、甘草、当归等）。
5. 滋阴降火法
证型：阴虚火旺，虚热扰神。
特点：五心烦热、盗汗，舌红少津。
治法：滋阴清热，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤合六味地黄丸（黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄等）。
6. 益气养血法
证型：气血两虚，心神失养。
特点：面色苍白、神疲乏力，多梦易醒。
治法：补益气血，养心安神。
方药：归脾汤加减（黄芪、党参、白术、龙眼肉、酸枣仁等）。
7. 健脾化痰法
证型：脾虚痰湿，蒙蔽清窍。
特点：头重昏沉、胸闷痰多，失眠多梦。
治法：健脾化痰，和中安神。
方药：温胆汤加减（半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草等）。
8. 交通心肾法
证型：心肾不交，水火失济。
特点：心烦不寐、腰膝酸软，耳鸣健忘。
治法：引火归元，交通心肾。
方药：交泰丸（黄连、肉桂等）合酸枣仁汤。
9. 活血化瘀法
证型：瘀血阻滞，心神不宁。
特点：失眠日久，头痛如刺，舌质紫暗。
治法：活血化瘀，通络安神。
方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、桔梗、牛膝、枳实等）。
10. 重镇安神法
证型：阳亢扰神，神魂不安。
特点：惊恐多梦，易惊易醒，脉弦有力。
治法：镇惊潜阳，重镇安神。
方药：磁朱丸合珍珠母丸（磁石、朱砂、珍珠母、琥珀等）。
11. 调理脾胃法
证型：脾胃不和，胃气上逆。
特点：脘腹胀满、嗳气反酸，卧不安寐。
治法：和胃降逆，调和气机。
方药：半夏秫米汤合保和丸（半夏、秫米、神曲、茯苓、生姜等）。
施今墨治失眠的核心思想
1. 注重整体：失眠与五脏相关，需全面辨证，忌一味安神。
2. 调和为要：善用对药（如黄连配肉桂、酸枣仁配远志）平衡阴阳。
3. 虚实分治：实证清热化痰，虚证补益气血，久病兼顾活血。
4. 身心同调：强调情志疏导，配合饮食起居调整。
施今墨安眠对药经验
施老临证用药以对药著称。他将宁心安神治疗失眠类对药共分3大类：即养神补心安眠、清心安神和重镇安神。
-养神补心安眠类对药：水火不济、心肾失交之失眠，用茯苓、茯神；心阴不足、失心所养之失眠，用茯神、麦冬；血虚不能养心或虚火上炎之失眠，用生枣仁、熟枣仁；血虚心失所养，心阳外越之失眠，用酸枣仁、柏子仁；心血虚弱或心肾不交之失眠用远志、石菖蒲；精血不足、血不荣上之失眠，用制首乌、白蒺藜；阳虚精少、气机不畅之失眠用甘松、鹿角霜；阴虚或温热病后，余热未清之失眠用百合、知母；肾虚之失眠，用补骨脂、胡桃肉。
-清心安神类对药：心火亢盛之失眠，用酸枣仁、栀子；痰热遏阻中焦之失眠用半夏、夏枯草；心肾不足之失眠，用肉桂、黄连；阴亏火旺之失眠用黄连、阿胶;肝肾阴亏、血不上荣之失眠用女贞子、旱莲草；血虚肝热、肝阳上扰之失眠用白薇、刺蒺藜；脾胃虚弱或胃失安和之失眠，用半夏、秫米；热病后期，余热未清之失眠，用栀子、淡豆豉。
-重镇安神类对药：阴虚阳亢所致失眠，用龙骨、牡蛎；肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿；阳不得入于阴而致睡眠困难者，用龙齿、紫贝齿；肝阳上亢所致失眠用石决明、紫石英；肝阳上扰之失眠用紫石英、生铁落；肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳上扰之失眠，用石决明、磁石；肾阴不足、水不涵木、肝阳上逆之失眠，用紫石英、磁石；肝肾不足、肝阳上逆之失眠，用珍珠母、磁朱丸；脾胃不和之失眠，用秫米、磁朱丸；心肝同病所致失眠，用朱砂、琥珀。
注意：以上方药需在医师指导下使用，不可自行套用。施今墨临证灵活，常根据兼症加减化裁，如兼便秘加柏子仁，焦虑加合欢皮等。
