一、中西医概念

耳鸣：患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作。其出现或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。

耳聋：是指不同程度的听力减退，甚至失听。耳聋是耳病的常见病种，也像耳鸣一样为许多疾病的并发症，耳聋可由耳鸣发展而来。

耳鸣和耳聋，可以单独存在，也可以共同存在。因引起耳鸣和耳聋的疾病不同而异，如果是炎症引起的，如急慢性中耳炎等，多数情况下耳鸣与耳聋同时存在；如果是缺血性病因引起的神经性耳鸣，则可没有听力的下降。

中医文献沿革：根据病因病理不同，又有“劳聋”、“风聋”、“虚聋”、“暴聋”、“卒聋”、“久聋”等多种名称。

二、西医机理

人的耳朵感知声音由两条路线传入内耳，即空气传导和骨传导。当人们听觉系统的传导与感音部分，单独或同时发生病变，即产生听觉障碍。

分类：根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋（病变部位在耳道及中耳），感音神经性聋（病变部位在内耳，听神经及听中枢），以及两者兼有的混合性聋。

耳鸣耳聋的病因：大致上可分为先天性聋（遗传性聋和非遗传性聋即胎儿期各种原因导致）；老年性耳鸣耳聋（因人体老化听觉器官衰退所致）；感染性耳鸣耳聋（各种急、慢性感染性疾病所致）；全身系统性疾病引起的耳鸣耳聋（如高血压与动脉硬化）；耳毒性耳鸣耳聋（滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致）；创伤性耳鸣耳聋（如头颅闭合性创伤，导致迷路震荡、内耳出血、感觉细胞和节细胞受损）；突发性耳聋（突然发生的重度感音性聋，多伴有耳鸣，与内耳供血障碍或病毒感染有关）；其他疾病所致耳鸣耳聋（如梅尼埃病、脑肿瘤等）。

我们针灸门诊所接触的耳鸣耳聋患者，多为神经性耳鸣和感音性聋，其中又以突发性耳聋患者较多。要注意的是,突发性聋(或称特发性突聋）, 是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。 原因不明即还未查明原因，一旦查明原因，就不能再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是某疾病的一个症状。

一般认为，精神压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。而我们在临床上往往只关注到患者的耳聋问题，而忽略了对其发病原因的控制。我在针灸临床一般会把调控情绪与睡眠的穴位和治疗耳鸣耳聋的穴位同时应用，以减少引起耳鸣耳聋的可能。

突聋的发病机制：目前较公认的包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制，并形成治疗和预后的较大差异：低频下降型多为膜迷路积水；高频下降型多为毛细胞损伤；平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛。这就给我们提供了临床治疗的可能途径。

三、中医病因病机

多由外感及内伤情志、饮食、纵欲、劳倦等引起。病理性质有虚、实之分，实为气、火、痰湿上（蒙）扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不能上承，耳失所养致病。病变涉及经络：病变部位在耳，论经络，十二经脉、三百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。

四、针灸针方

安神完听针方组成：安（左右安眠穴）、神（左右本神、神庭穴）、完（完骨穴）、听（听宫、听会穴）

辩证加减用穴：肝火上扰加太冲、行间、下都穴及外关；痰湿上蒙加丰隆、内庭、大都穴与外关；脾胃虚弱加老十针、脾俞胃俞；肝肾不足加肝俞肾俞、太溪及关元。此外根据患者不同的证型与症状，分别给予辩证中药汤剂及甲钴胺注射治疗。

五、应用情况2019~2022三年间，我在针灸门诊共治疗122例耳鸣耳聋患者，其中男性56例、女性66例，年龄14~86岁，治疗疗程15天~102天，总有效率可达85%，治愈率35%。无效15%。

几点体会：几个经验用穴的穴位取法和刺灸法：下都穴，位于手四五掌骨高点之间隙，一般握拳取穴较准。安眠穴，一般采用旁针刺法以加强针刺刺激强度。完骨穴，深部为硬膜囊，不宜深刺，安全针刺深度在2CM以内，深刺可引起脊髓损伤。耳周穴位一般采用温针灸，可有效改善内耳深部血液循环，促进炎症的吸收。

六、注意事项

1. 针灸治疗耳鸣耳聋需要根据患者的具体情况进行辨证施治，不能一概而论。

2. 针灸治疗过程中，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，以免影响治疗效果。

3. 针灸治疗期间，患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 针灸治疗后，患者应避免接触噪音，保持耳部清洁，防止感染。

5. 针灸治疗耳鸣耳聋的效果因人而异，患者应有耐心，坚持治疗，不可半途而废。

七、结论

安神完听针方治疗耳鸣耳聋具有一定的疗效，尤其在改善患者症状、提高生活质量方面表现突出。通过辨证施治，结合中药汤剂和甲钴胺注射治疗，可以进一步提高治疗效果。然而，针灸治疗耳鸣耳聋仍需进一步研究和探索，以期为更多患者带来福音。