
我国子宫颈癌患者发病年龄呈双峰状,主要集中在35~39岁和60~64岁两个年龄段。老年女性子宫颈癌发病符合第2个高峰,主要原因有以下4个方面:(1)老年女性属于高危型人乳头瘤病毒感染暴露人群。目前常见的HR-HPV有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别,其中HPV16、18亚型致癌风险最大。目前60岁以上老年女性没有HPV疫苗接种史。(2)老年女性随着年龄增加,绝经期后由于雌激素水平持续降低,导致阴道微生态平衡失调,机体免疫力逐渐下降。尽管HPV感染在老年女性人群中感染率(16.7%)低于女性人群HPV总体感染率(30%~40%),但一旦感染HR-HPV,自然转阴率低,容易导致持续感染,进展为子宫颈癌前病变的风险相对较高,成为子宫颈癌的潜在高危人群。(3)老年女性因生殖道萎缩、粘连,对妇科查体存在紧张、畏惧情绪,导致长期不体检,或即便已知HR-HPV感染,定期随访的依从性也较差。此外,老年妇女性生活频率减少,因接触性出血等症状就诊概率下降,发现子宫颈癌时多为中晚期。(4)老年女性子宫颈鳞柱交界上移,子宫颈癌及癌前病变好发部位退缩至子宫颈管内,导致子宫颈细胞学及阴道镜下活检或子宫颈管搔刮术漏诊、误诊,延误病情。