
一、 首先分清两个概念:康复与修复的区别
康复的概念:康复是通过各种措施,使患者在功能方面和心理方面得到最大程度的恢复,从而提高日常生活能力和社会参与能力。康复的目的在于运用各种医学手段使患者功能得到最大程度的提高,从而提高患者生活质量,得到社会的认可。
修复的概念:引证解释:修复:1.修整使恢复原样;2.恢复。
医学修复(病理学)的概念:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。
综上所释可知,产后修复的提法并不合适,而就医学来言,修复与康复本身就是一个西医的概念范畴,那么引出产后康复亦应是西医概念,就中医而言产后调理这个提法更合适。
二、 什么是产后康复(调理)?
产后康复(调理):是指在先进的健康理念指导下,利用传统中医结合现代科技手段和方法,针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理进行主动的、系统的康复指导和训练,包括对产妇心理以及产后子宫、剖产瘢痕、阴道、盆底、乳房、形体、内分泌、营养等内容的咨询、指导和调整,使产妇分娩后身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复。
三、 产后多长时间开始称之为产后康复?产后恢复最佳时间?
一旦生产终身康复,1年之内是产后恢复的最佳时间,故而妇女生产后开始1年之内进行主动调理,比之其被动康复使其身体的恢复速度加快,且可尽可能恢复接近产前状态。
四、 做产后康复我们需要了解一些什么?
产后康复产业兴起,市场康复治疗的不规范,造成产后更多的问题,在这样的背景下,我们要做何思考?治未病理论指导下我们能为这些产后妈妈做些什么呢?:要调理少乳、积乳、产后身痛、产后腹大;预防产后遗尿、漏尿、产后情绪异常,做这些之前我们应该要了解一些什么?
首先妊娠对女性的影响:腹部拉长变宽、盆底肌受压松弛、腰部压力过大、骨盆位置变化、腹内压失衡:当我们只使用胸腔呼吸时,它会迫使我们的肋骨向上扩张,骨盆向下倾斜。 这产生了所谓的“剪刀姿势”。 当在剪刀位置时,腹部肌肉被拉伸,这会对脊柱的腰部区域施加严重的压力并导致不稳定的核心。
再者分娩对女性的影响:阴道分娩时胎头对阴道的挤压扩张、盆底肌肉的损伤、会阴的撕裂、会阴部神经的损伤;剖腹产瘢痕的形成
最后产后女性的变化:乳房的变化:乳腺管不通,乳房胀痛,后期则乳房松弛,对日后的生活都将有深远的影响;腹部的变化:肌肉松弛,腹直肌分离,紧张度下降,脂肪堆积;子宫的变化:怀孕后期子宫约重1000克,像大排球,产后在六周内急剧恢复成50克,像鸡蛋一样大小;阴道的变化:产后阴道腔扩大,阴道壁松弛。产后阴道紧缩度降低,性生活质量下降;盆底肌的变化:盆底肌由功能不同的肌肉群组成,支撑腹腔脏器(膀胱、子宫、直肠),维持多项生理功能(排尿、排便功能及阴道紧缩度)等。 妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。初期表现尚不明显,到中年,老年时期,常常出现尿失禁,子宫、膀胱脱垂,直肠脱垂等疾病。极大地影响了产后妇女的身体健康。
产后盆-腹动力改变及结果 :(一)脊柱和骨盆:1.腰椎突出:产后最初的几个月腰椎突出明显加重;2.腰椎和/或骨盆的疼痛:产妇于产后数月会出现耻骨联合腱炎症和臀部骨盆疼痛。(二)腹部:1.腹部或会阴手术伤口疼痛;2.腹直肌分离:在产后5~9周可能发生腹直肌分离,当腹直肌分离大于2cm,腹直肌丧失最大收缩力量而使腹部肌肉拉长,导致躯干的屈肌收缩明显减弱。
产后盆底功能障碍的发生情况 :1、产后疼痛:产后2个月内,超过20%的妇女发生疼痛;12个月后:10%的妇女发生疼痛;产后盆底肌力:在产后6~8周盆底肌力下降最明显;尿失禁发生率:产后尿失禁的发生率约15%~40%,怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高;粪失禁:产后粪失禁发生率为1%~5%
五、 产后康复(调理)观念革新
产后变化若不及时恢复,会引起衰老加快,使体形变得臃肿、难看。如果这种松驰的状况得不到改善,久而久之,这种暂时性的衰弱就会逐渐转为永久性的衰退,使得机体组织的退化进程加快和提前。无论是阴道、外阴还是腹部均是松驰扩展的,这就成了日后多种妇科病症增多的诱因。
在中国,通常的康复方式是被动“坐月子”,大吃静养。“坐月子”的习俗,导致肠蠕动减慢,肠吸收增加,而松弛的腹壁则是脂肪贮存的最佳场所,所以在我国许多妇女往往在生育过后身体严重变形、肥胖臃肿、性生活不和谐和产前判若两人,这样的结果是爱美及注重生活质量的女性所不愿意看到的。
观念的革新---化“被动”为“主动”,产后康复(调理)理念引入:我们可运用传统中医疗法(针灸、中药、穴位埋线、点穴手法等技术)结合现代康复理念来帮助产妇进行产后康复,可以在促进产妇积乳的发生、淡化面部斑疹、恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧张度和弹性的同时,通过中医思维辩证方法调理产后女性的体质来使其尽量恢复产前身体阴阳平衡的稳态,这样可以减少日后妇科病的发生率,从而提高产妇当下及未来的生活质量
六、 总结
由些可以总结我们可以做的产后工作不仅仅是盆底肌问题,我们要做的还很多:产后情绪调节、产后面部斑疹的调理、产后乳房问题的调理、产后脊椎骨盆调整、产后腹部肌肉的收紧、产后盆底肌治疗,我们可以通过脐针、埋线、中药、点穴手法等综合调理从而达到调整体形、调理体质的目的。
附:产后调理案例分享一例:女性,2020年6月11日初诊,脐针加艾盒灸一周调理1-2次,调理6次,今来复诊,效果对比如下图: