在日常工作中，常在哮喘或过敏性体质患者中发现患者常伴有荨麻疹病史。很多人身上突然出现大片“风疙瘩”，又红又痒，常感到恐慌和困惑。荨麻疹是一种极其常见的皮肤病，约有20%的人一生中至少会经历一次。它虽然来去如风，但反复发作会严重影响生活质量。本文旨在带您科学、全面地了解荨麻疹，从病因到治疗，从用药到生活管理，希望能帮助您和您的家人更好地应对它。

一、 什么是荨麻疹？它的发病机制是什么？

荨麻疹，俗称“风疹块”，其最典型的表现就是风团和血管性水肿。你可以把它想象成一次皮肤内部的“微型过敏爆炸”。

风团：真皮浅层的暂时性水肿，表现为皮肤上大小不一、红色或苍白的隆起性斑块，通常伴有剧烈瘙痒。关键特点是“忽起忽消”，单个风团一般在24小时内可自行消退且不留任何痕迹。

血管性水肿：更深层皮肤和皮下组织的肿胀，多见于眼睑、嘴唇、手足、生殖器等部位，表现为弥漫性肿胀，可能伴有疼痛或烧灼感，消退较慢。

发病机制：

这场“爆炸”的核心是皮肤中的肥大细胞。当受到某种刺激（如过敏原、感染、物理因素等）时，肥大细胞会被激活并破裂，释放出大量的组胺等炎症介质。组胺会使皮肤的小血管扩张、通透性增加，导致血浆渗漏到组织间隙，从而形成了我们看到的风团和水肿，并引发难以忍受的瘙痒。

重要提示：绝大多数荨麻疹并非“免疫力低下”，而是免疫系统的异常过度反应。

二、 临床症状与体征

荨麻疹的临床表现非常典型：

瘙痒：通常是首发和最突出的症状。

风团：形态各异，大小从针尖到地图状巨大斑块不等，周围常有红晕。

游走性：此起彼伏，旧的风团消退，新的又在别处出现。

可自行消退：单个皮损持续时间一般不超过24小时。

根据病程，荨麻疹可分为：

急性荨麻疹：病程＜6周。通常与感染（如感冒、肠胃炎）、食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素）等因素有关。

慢性荨麻疹：病程＞6周，且每周发作至少2次。病因复杂，常难以明确，可能与自身免疫、慢性感染、物理刺激等多种因素相关。

三、 严重程度评估

除了皮肤症状，荨麻疹也可能进展为全身性过敏反应，需要警惕！

轻度至中度：仅局限于皮肤的风团和瘙痒，不影响日常生活和睡眠。

重度：广泛、密集的风团，剧烈瘙痒，严重影响日常生活和夜间睡眠。

危重情况（需立即就医！）：如果出现以下任何症状，可能意味着发生了过敏性休克，是医疗急症！

呼吸困难、喉咙发紧、声音嘶哑（喉头水肿）

头晕、眼花、晕厥（血压下降）

恶心、呕吐、腹痛

心悸、濒死感

四、 常用的治疗药物及方法

治疗遵循全球指南，采用“阶梯式疗法”：

第一步：去除诱因与对症治疗

尽可能寻找并避免可疑的诱发因素。

首选药物：第二代非镇静抗组胺药。它们能有效阻断组胺的作用，从而止痒、消风团，且嗜睡的副作用很小，不影响白天工作。常用药物包括：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。

第二步：增加剂量

对于常规剂量控制不佳的慢性荨麻疹患者，在医生指导下，可将第二代抗组胺药剂量增加至标准剂量的2-4倍。这是国际指南推荐的安全有效的方法。

第三步：联合治疗

若加量后效果仍不理想，医生可能会：

联合使用不同种类的抗组胺药。

联合使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。

第四步：用于难治性患者的进阶治疗

生物制剂：奥马珠单抗是一种靶向治疗药物，专门用于对抗IgE，对于常规治疗无效的慢性自发性荨麻疹效果显著，安全性好。

免疫抑制剂：如环孢素，用于非常严重且其他治疗均无效的患者，因其副作用较多，需在医生严密监控下使用。

急性重症的处理

对于急性发作伴有喉头水肿或休克迹象的患者，需立即就医抢救，使用肾上腺素（首选）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）和抗组胺针剂。

切记：所有用药均需在医生指导下进行，切勿自行购药或增减剂量。

五、 疾病的预防与生活注意事项

对于病因不明的慢性荨麻疹，预防重于治疗。以下生活建议有助于减少发作：

1、记日记：记录每天的食物、活动、情绪状态和发病情况，有助于发现潜在诱因。

2、避免物理刺激：如果是人工划痕症、寒冷性、压力性等物理性荨麻疹，应避免相应的物理刺激（如搔抓、紧身衣物、冷水、暴晒等）。

3、谨慎用药：避免使用可能诱发或加重病情的药物，如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。

4、管理感染：及时治疗牙周炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等慢性感染灶。

5、舒缓情绪：精神紧张、压力过大是慢性荨麻疹的重要诱因。通过运动、冥想、音乐等方式放松心情至关重要。

6、皮肤护理：

穿着宽松、纯棉的衣物。

使用温和的沐浴产品，洗澡水温不宜过高。

勤涂保湿霜，保护皮肤屏障。

7、饮食管理：

急性发作期，避免摄入酒精、辛辣刺激食物及已知的过敏食物。

慢性期，除非明确对某种食物过敏，否则不推荐盲目忌口，以免导致营养不良。

荨麻疹是一种机制复杂、表现多样的常见皮肤病。它虽然来得凶猛，让人瘙痒难耐，但绝大多数情况下是可防可控的。关键在于：

正确认识：了解其“忽起忽消”的特性，不必过度焦虑。

科学就医：遵循阶梯治疗原则，在医生指导下规范用药，尤其是慢性患者切勿自行停药。

精细生活：通过记录和生活管理识别并避免个人诱因，保持健康心态。

警惕重症：学会识别呼吸困难等严重信号，及时急诊就医。

希望这篇文章能帮助您拨开迷雾，更加从容地与荨麻疹和平共处。