随着秋冬季的脚步临近，气温逐渐转凉，呼吸道疾病进入了高发期。其中，肺炎是威胁中老年人健康的一大“杀手”，尤其是由肺炎链球菌引起的感染。作为一名临床医生，我经常在诊室里向患者强调：接种肺炎疫苗是预防肺炎最有效、最经济的手段之一。 今天，就让我们一起来详细了解这款保护我们呼吸健康的“防弹衣”。

一、 肺炎疫苗是如何工作的？——一场精彩的“军事演习”

我们的身体拥有一支强大的军队——免疫系统。当外界病原体（如细菌、病毒）入侵时，免疫系统会识别并消灭它们，从而保护我们不得病。

肺炎疫苗的本质，是一次针对肺炎链球菌的 “军事演习” 。疫苗本身不含活的细菌，只包含了细菌荚膜多糖的碎片（可以理解为细菌的“特征性外壳”或“身份证”）。

当疫苗被注入体内后，我们的免疫系统会识别这些“外壳”，并开始生产专门针对这种细菌的“武器”——抗体，同时还会产生“记忆细胞”。整个过程不会让人生病。

当真正的肺炎链球菌试图入侵时，早已严阵以待的免疫系统就能凭借“记忆”迅速识别，并调动大量“武器”快速消灭敌人，从而防止感染的发生或减轻感染的严重程度。

目前市面上常见的肺炎疫苗主要有两种：13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。这里的“价”指的是疫苗能覆盖的肺炎球菌血清型的种类数量，价数越高，覆盖的种类越广。

二、 谁最需要接种？——看看您在其中吗？

根据最新的指南和疫苗说明书，以下人群是接种肺炎疫苗的重点推荐对象：

1、所有老年人：年满65周岁及以上的老年人是首要推荐人群，免疫力随年龄增长而下降，是肺炎的高危人群。

2、患有慢性基础疾病的成年人及儿童：

慢性心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管扩张、心力衰竭、心肌病等。

慢性肝病、肾病：如肝硬化、肾病综合征。

糖尿病。

免疫功能受损者：如癌症患者、器官移植者、长期服用免疫抑制剂者、HIV感染者等。

3、其他特殊人群：如无脾（脾脏切除或功能缺失）患者、脑脊液漏患者、人工耳蜗植入者等。

简单来说：如果您年满65岁，或者虽然不到65岁但患有上述慢性病，都强烈建议接种。

三、 怎么打？打哪种？——接种方案详解

接种用法用量可能会稍复杂，您可以参考下表，并务必在接种前咨询医生。

对于老年人，最理想的策略是先打一针13价，半年到一年后再打一针23价。如果已经先打了23价，则建议间隔一年以上再补种一针13价。具体选择哪种方案，请由医生根据您的年龄和健康状况决定。

四、 安全吗？——常见的不良反应

肺炎疫苗非常安全，大多数不良反应轻微且短暂，通常1-3天内自行缓解。

1、局部反应（常见）：接种部位红肿、疼痛、硬结。

2、全身反应（较少见）：低热、乏力、头痛、肌肉酸痛。

这些反应其实是免疫系统正在积极工作的正常信号，无需特殊处理，可通过多喝水、多休息缓解。局部红肿可用冷敷减轻不适。严重过敏反应极为罕见。

五、 哪些人不能打？——接种的禁忌

有以下情况的人，应禁用或暂缓接种肺炎疫苗：

1、对疫苗任何成分严重过敏者：如果曾经对肺炎疫苗或白喉类毒素疫苗有过危及生命的过敏反应，则禁止接种。

2、急性疾病期患者：如正患有急性发热、严重慢性疾病的急性发作期，应等病情稳定后再接种。

3、孕妇和哺乳期妇女：虽然未见明显风险，但作为 precaution（预防措施），建议谨慎并咨询医生权衡利弊。

六、 接种的有效性和注意事项

有效性如何？

接种疫苗不能保证100%不患肺炎，因为肺炎也可由其他细菌、病毒或非疫苗覆盖的菌型引起。但其预防疫苗覆盖血清型肺炎的有效性非常显著，尤其是能极大降低发生侵袭性肺炎球菌性疾病（如败血症、化脓性脑膜炎）的风险，并能显著减轻肺炎的严重程度，降低住院率和死亡率。可以说，它是目前最有效的预防手段。

重要注意事项：

1、与流感疫苗协同：流感和肺炎是“难兄难弟”，流感病毒感染后会大大增加继发细菌性肺炎的风险。因此，建议在接种流感疫苗的同时（可以同一天在不同手臂接种）接种肺炎疫苗，实现“1+1>2”的保护效果。

2、不是治疗性疫苗：它用于预防，而非治疗已发生的肺炎。

3、保护期非终身：尤其是23价疫苗，抗体水平会随时间下降。是否需要以及何时加强免疫，请咨询医生。

4、接种后仍需防护：接种疫苗后，依然要保持戴口罩、勤洗手、多通风、避免去人群密集处等良好卫生习惯。

秋冬季是肺炎的高发季，而接种疫苗需要2-4周时间才能产生足够的保护性抗体。因此，现在正是接种肺炎疫苗的“黄金时间”。

如果您或您的家人属于推荐接种人群，请不要再犹豫，带上身份证和医保卡，去附近的社区卫生服务中心或医院的预防保健科，咨询医生并尽早接种，为您的肺部健康穿上坚实的“防弹衣”，安心度过这个冬天！

免责声明： 本文内容基于当前药品说明书及公共卫生指南进行科普，不能替代专业医疗建议。具体接种决策请务必咨询临床医生，由医生根据您的个人情况做出最终判断。