肠镜检查是筛查肠道疾病的重要手段，而成功的检查离不开充分的肠道准备。肠道清洁不彻底可能导致漏诊、延长操作时间，甚至增加并发症风险。面对市面上多种泻药，患者常疑惑：“哪种适合我？喝多少？副作用怎么办？”本文结合最新医学指南，解答您最关心的肠道准备问题。

一、肠道准备常用泻药，医生如何选择？

根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》，临床常用泻药分为三类：

1、复方聚乙二醇电解质散（PEG）

特点：通过渗透作用软化粪便，不破坏电解质平衡，安全性高。

适用人群：大多数患者，尤其心肾功能不全者。

用法：检查前4~6小时，每10~15分钟服用250ml，总量2~3L。

2、硫酸镁/硫酸钠钾溶液

特点：起效快（30分钟~3小时），价格低，但可能引起电解质紊乱。

适用人群：无严重肾功能障碍者，需在医生指导下使用。

禁忌：肾功能不全、肠梗阻患者禁用。

3、甘露醇口服液

特点：口感甜，但发酵产气可能影响内镜视野。

注意：若需进行息肉切除，需提前告知医生（甘露醇可能增加电凝风险）。

二、热点问题解答：避开肠道准备的“坑”

1. 泻药难喝怎么办？

科学对策：

分次服用：将PEG分成两次（检查前晚喝1L，当天再喝1~2L），可减少恶心呕吐。

改善口感：冷藏后饮用，或用吸管避开舌根苦味区，或添加无色素柠檬汁调味。

2. 喝完泻药多久开始排便？

多数人30分钟~2小时内出现腹泻，持续至排出清水样便（约5~10次）。若2小时未排便，需联系医生调整方案。

3. 腹泻后腹痛、心慌正常吗？

轻度腹胀：正常反应，可轻柔按摩腹部缓解。

严重不适：如剧烈腹痛、头晕、心跳加快，需立即停药并就医（警惕电解质紊乱或肠缺血）。

4. 特殊人群需要注意什么？

孕妇/哺乳期：优先选择PEG，安全性较高。

老年人：建议家属陪同，防跌倒；合并高血压者需正常服药，但避免用利尿剂。

糖尿病患者：选择无糖泻药（如PEG），监测血糖防低血糖[2]。

5. 饮食管理：喝泻药前能吃啥？

检查前1天：低纤维饮食（如稀饭、面条、蒸鱼），避免粗粮、蔬菜、带籽水果。

喝泻药期间：禁食，可少量饮用透明液体（清水、白糖水）。

三、肠道清洁不达标，可能白折腾！

研究显示，约20%~30%患者因准备不佳影响检查结果。若出现以下情况需告知医生：

排便仍为黄色浑浊液体；

未达到8次以上水样便；

呕吐导致未能喝完泻药。

充分的肠道准备是肠镜检查成功的第一步。选择适合自己的泻药、严格遵循服药时间、关注身体反应，才能让检查事半功倍。如有疑问，请及时咨询专业医生，切勿自行调整方案。

参考文献

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南[J]. 中华消化内镜杂志, 2023.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肠道准备清洁剂临床应用中国专家建议[J]. 中华医学杂志, 2021.

[3] Johnson DA, et al. Bowel preparation for colonoscopy: efficacy and tolerability[J]. Gastrointest Endosc, 2020.

[4] 美国胃肠内镜学会（ASGE）指南. 肠道准备优化策略, 2022.

[5] 世界内镜组织（WEO）患者教育手册, 2021.

[6] 国际妇产科学联盟（FIGO）孕期消化内镜检查共识, 2019.

[7] Hassan C, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline update[J]. Endoscopy, 2023.