生活中，经常有人出现口唇疱疹，疱疹会导致局部疼痛、破溃、出血等，影响患者容貌，也为患者带来了诸多不便。

一、口唇疱疹是什么？

口唇疱疹（单纯疱疹性唇炎）是由单纯疱疹病毒（HSV-1型）感染引起的常见皮肤病，表现为口唇周围成簇的小水疱，伴随疼痛、瘙痒、破溃或结痂。约67%的全球人口感染过HSV-1病毒，但仅部分人会因免疫力波动而反复发作。

二、为什么会得口唇疱疹？

1、病毒感染

首次感染：通过直接接触（如接吻、共用餐具）或无症状病毒携带者的唾液传播。

潜伏与复发：病毒潜伏于三叉神经节，当免疫力下降时被激活，沿神经迁移至皮肤引发症状。

2、复发诱因

免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）

紫外线暴露（如日晒后复发）

创伤或局部刺激（如拔牙、唇部干燥）

女性月经期激素波动

为何有人反复发作，有人从不发病？

遗传因素：部分人群的免疫基因（如HLA类型）对病毒控制能力较弱。

免疫状态：HIV患者、化疗患者复发频率显著增高。

病毒载量：首次感染时的病毒量可能影响潜伏期活跃度。

三、鉴别诊断：疱疹、溃疡、口角溃烂有何不同？

四、诊断与鉴别诊断

1、临床诊断：典型症状（水疱、疼痛、复发史）结合病史即可诊断。

2、实验室检测：

病毒PCR检测：取疱液检测HSV-DNA。

血清抗体检测：区分原发感染（IgM阳性）或既往感染（IgG阳性）。

3、需排除的疾病：

手足口病：儿童多见，手足臀部均有皮疹。

带状疱疹：单侧分布，疼痛剧烈，不复发。

接触性皮炎：有过敏原接触史，无水疱。

五、口唇疱疹如何治疗？

1、抗病毒治疗

局部用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦凝胶（早期使用可缩短病程）。

口服药物：

轻症：阿昔洛韦 400mg/次，每日3次，连用5天。

频繁复发（＞6次/年）：可长期抑制治疗（如伐昔洛韦 500mg/日）。

2、对症处理

破溃后：莫匹罗星软膏预防细菌感染。

疼痛：局部冷敷或利多卡因凝胶。

3、自然病程：7-10天自愈，治疗可缩短至3-4天。

六、口唇疱疹与全身健康的关系

1、相关疾病

免疫缺陷：HIV/AIDS、器官移植患者疱疹更严重且难愈。

癌症化疗：免疫力抑制易致疱疹扩散。

2、体质因素

过敏体质（如特应性皮炎患者复发风险高）。

长期压力大、睡眠不足者易复发。

3、饮食影响

可能加重因素：精氨酸含量高的食物（如巧克力、坚果）可能促进病毒复制。

建议补充：赖氨酸（如乳制品、鱼类）、维生素C/B族、锌（增强免疫力）。

七、日常注意事项

1、预防传染：

避免亲吻他人或共用唇膏、餐具。

水疱期勿用手抓挠（防止病毒扩散至眼睛或生殖器）。

2、减少复发：

防晒（紫外线是常见诱因，建议使用含氧化锌的唇膏）。

保持规律作息，适度减压。

3、护理要点：

水疱期保持局部清洁干燥，结痂后避免撕扯。

避免辛辣、过烫食物刺激创面。

八、何时需就医？

1、疱疹扩散至眼睛、生殖器。

2、反复发作（＞6次/年）或病程超过2周。

3、伴随发热、淋巴结肿大等全身症状。

口唇疱疹是免疫力波动的“信号灯”，规范治疗可快速缓解，调整生活方式能有效减少复发。若频繁发作，建议排查潜在免疫问题并制定长期管理策略。

参考文献：

1、WHO疱疹病毒指南（2022）

2、《新英格兰医学杂志》：HSV-1潜伏机制研究（2021）

3、中国皮肤科医师协会疱疹诊疗共识（2023）