经常有人反反复复咳嗽，没有痰，一遇到特殊气味、吹着冷风都会咳嗽，又是吃消炎药，又是吃止咳药，怎么治疗都是不好，很多人都在问，到底是什么原因引起的咳嗽？为什么总是反复发病？今天和大家一起学习了解一下咳嗽变异性哮喘。

一、什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊哮喘类型。它就像哮喘的“隐身版”，虽然不会像典型哮喘那样出现明显的喘息或呼吸困难，但本质上与哮喘具有相同的病理基础——气道慢性炎症和气道高反应性。

全球范围内，约30%的慢性咳嗽患者最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。在我国，《咳嗽的诊断与治疗指南》明确指出，CVA是慢性咳嗽最常见的三大病因之一。

二、识别关键：这种咳嗽有“三特别”

1. 时间特别

持续咳嗽超过8周（符合慢性咳嗽标准）

夜间和凌晨加重（凌晨2-4点达高峰）

季节交替时易发作（春秋季多见）

2. 诱因特别

冷空气刺激（开冰箱、进出空调房）

特殊气味（油烟、香水、消毒水）

剧烈运动后

呼吸道感染后迁延不愈

3. 性质特别

干咳无痰（少数有少量白痰）

呈阵发性、刺激性"呛咳"

说话、大笑可能诱发

止咳药效果差（抗生素无效）

三、为什么容易被误诊？五大常见“替身”

1. 慢性支气管炎

常被误认为“老慢支”，但CVA患者：

无长期吸烟史

肺部无固定湿啰音

X线检查无异常

2. 上气道咳嗽综合征

（原称鼻后滴漏综合征）需通过鼻咽部检查和过敏原检测鉴别

3. 胃食管反流

可通过24小时食管pH监测排除

4. 感染后咳嗽

咳嗽时间通常不超过8周

5. 支原体感染

需通过血清抗体检测鉴别

四、精准诊断：需要闯过“三道关卡”

第一关：症状初筛

符合慢性咳嗽特征+存在典型诱因

第二关：专业检查

第三关：治疗验证

按哮喘方案治疗1-2周咳嗽明显缓解，是重要的诊断依据。

五、阶梯式治疗方案

1. 基础治疗“双剑客”

吸入激素（ICS）：如布地奈德，需持续使用8周以上

支气管扩张剂：如沙丁胺醇，急性发作时使用

2. 升级方案

白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

缓释茶碱类药物

奥马珠单抗（针对IgE升高者）

3. 治疗周期

初始治疗需持续3个月

减量期至少6-8周

总疗程通常需要6-12个月

六、家庭管理五大守则

1、环境控制：保持湿度50-60%，使用防螨寝具，安装空气净化器

2、饮食记录：建立“咳嗽日记”，记录可疑诱发食物

3、呼吸训练：腹式呼吸法（吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒）

4、运动处方：游泳、太极等适度运动，避免寒冷环境下剧烈运动

5、情绪管理：练习正念呼吸，必要时寻求心理支持

七、常见误区澄清

误区1：“不喘就不算哮喘”

真相：咳嗽变异性哮喘患者气道炎症同样存在，不及时治疗可能发展为典型哮喘

误区2：“激素副作用大不能长期用”
真相：吸入激素剂量仅为口服的1/100，安全性良好

误区3：“咳嗽好了就能停药”
真相：擅自停药复发率高达60%，需遵医嘱逐步减量

误区4：“儿童长大会自愈”
真相：约30%患儿会持续到成年，规范治疗是关键

八、何时必须就医？

咳嗽影响睡眠超过3天

出现胸闷、呼吸费力

咳出黄色脓痰或血丝

常规药物效果减退

长期反复咳嗽很可能是咳嗽变异性哮喘，需要及时诊断和规范治疗，咳嗽变异性哮喘就像身体发出的“特殊警报”，及时识别和规范治疗不仅可以消除烦恼的咳嗽，更能有效阻止疾病的进一步发展。

记住：持续咳嗽不是小事，科学应对才能“咳”不容缓！