流感，也称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，症状通常比普通感冒更严重，且发病较急。在流感的流行季节，很多人都会被传染上，如何判断是否患上了流感？除了到医疗机构进行流感筛查之外，还可以通过以下流感的典型症状初步判断可能得了流感。

 一、流感的典型症状：

1. 发热

体温通常≥38℃，部分患者可达39~40℃，持续3~5天。

2. 全身症状

明显乏力、肌肉酸痛、头痛，部分患者伴有寒战。

3. 呼吸道症状

干咳、咽痛、鼻塞、流涕等。

4. 其他症状

部分患者可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻（儿童更常见）。

5. 高危人群易重症化

老年人、儿童、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、心脏病、肺病）及免疫抑制者可能出现肺炎、呼吸衰竭等并发症，需要高度警惕。

 二、如果出现流感样症状，如何选用抗流感药物？

流感治疗以抗病毒药物为主，早期使用效果最佳，以下是常用的抗病毒药物及使用建议。

（一）抗流感病毒药物

1.奥司他韦（Oseltamivir）

①适用人群：成人和儿童的甲型和乙型流感治疗。  

②用法用量：  

成人：成人每次75mg，每日2次，疗程5天。流感预防：成人每次75mg，每日1次，至少7天。

儿童：根据体重调整剂量（具体遵医嘱），体重≤15kg，每次30mg，每日2次；体重15-23kg，每次45mg，每日2次；体重23-40kg，每次60mg，每日2次；体重＞40kg，每次 75mg，每日2次。

③治疗时机：在症状出现后48小时内使用效果最佳，重症患者即使超过48小时也可使用。

④注意事项：

a.对奥司他韦或其任何成分过敏者禁用。

b.严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）应调整剂量。

c.奥司他韦不能取代流感疫苗，接种流感疫苗仍然是预防流感的最有效手段。

d.在使用过程中，如出现严重的不良反应或症状无改善甚至加重，应及时停药并就医。

e.磷酸奥司他韦可以从乳汁中分泌，虽然对婴儿的影响尚不清楚，但哺乳妇女用药时应谨慎。

2.扎那米韦（Zanamivir）

①适用人群：成人和儿童的甲型和乙型流感治疗。  

②用法用量：每日2次，间隔约12小时，每次10毫克，经口吸入给药，连用5日。用于预防社区内甲型和乙型流感时，成人每日10毫克，每天1次，28天，在流感爆发5天内开始治疗。

③治疗时机：治疗应尽早开始，且不应晚于感染初始症状出现后48小时。 

④注意事项：

a.不推荐用于有呼吸道疾病或潜在呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）患者流感的治疗，使用后可能出现严重的支气管痉挛。

b.接受扎那米韦治疗的病人中有出现谵妄和不正常行为并导致自我伤害的报告，在使用该药物治疗期间，应密切观察不正常行为的信号。

c.可能出现过敏样反应，包括口咽部水肿，严重皮疹及过敏性反应等，如出现或怀疑出现过敏反应，应该立即停药，及时就医。

d.尚无证据显示扎那米韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效，使用应限于当地已有甲型和乙型流感病毒感染记录，且有典型流感症状的病人。

3.帕拉米韦（Peramivir）

①适用人群：成人及儿童的甲型和乙型流感。对于重症流感或无法口服药物的患者，帕拉米韦有独特的优势。  

②用法用量：通常为静脉滴注给药。成人单剂静脉滴注剂量一般为300mg-600mg，每日 1 次，疗程一般为5天。儿童的剂量需根据体重确定，体重≤15kg，每次 10mg/kg；体重15-23kg，每次20mg/kg；体重 23-40kg，每次 30mg/kg；体重＞40kg，每次40mg/kg，每日1次。

③治疗时机：一般建议在流感症状出现后的48小时内开始使用，效果最佳，但对于病情较重或超过48小时的患者，使用帕拉米韦也可能有一定的治疗作用。  

④注意事项：

a.适用于无法口服或吸入药物的患者，仅能在医疗机构使用。

对帕拉米韦过敏者禁用。

b.肾功能不全者需要根据肌酐清除率调整剂量，以免药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。

c.与其他药物合用时，可能发生药物相互作用。例如，与丙磺舒合用，可能会增加帕拉米韦的血药浓度，延长其半衰期。

d.孕妇和哺乳期妇女使用帕拉米韦的安全性尚未完全明确，只有在潜在的受益大于对胎儿或婴儿的潜在风险时，才考虑使用。

4.玛巴洛沙韦（Baloxavir Marboxil）

①适用人群：成人和青少年（≥12岁）的单纯性甲型和乙型流感。  

②用法用量：玛巴洛沙韦一般为单次口服给药，无需每日多次服用，使用方便。儿童剂量根据体重有所不同，体重＜20kg，推荐单次口服剂量为2mg/kg。

③治疗时机：最好在出现流感症状后的48小时内开始使用，以获得最佳疗效。  

④注意事项：

a.对玛巴洛沙韦过敏者禁用。

b.玛巴洛沙韦可能会对正在发育的胎儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用，只有在潜在的受益大于对胎儿或婴儿的潜在风险时，才考虑使用。

c.玛巴洛沙韦可能与其他药物发生相互作用，例如与减毒活流感疫苗同时使用可能会影响疫苗的效果，使用时应咨询医生或药师。

d.在使用玛巴洛沙韦治疗期间，应注意观察症状的变化，如果症状没有改善或者出现了新的症状，应及时就医。

（二）药物选用原则

1.早期用药：抗病毒药物在发病48小时内使用效果最佳，可缩短病程、减轻症状、降低并发症风险。

2.个体化治疗：根据年龄、体重、基础疾病等选择合适药物。

3.重症患者：即使超过48小时，也应尽快使用抗病毒药物。

4.避免滥用抗生素：流感由病毒引起，抗生素无效，除非合并细菌感染。

5.出现发热症状可以选用退热药：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，用于退热和缓解疼痛。儿童避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。

6.咳嗽症状严重需要使用止咳药：如右美沙芬，用于干咳；痰多时可使用祛痰药（如氨溴索）。

7.出现口干、尿少、出汗多时需要补液：多饮水或口服补液盐，预防脱水。

 三、出现了流感样症状，何时就医？

出现了流感样症状，实际上随时都可以就医，寻求医生的帮助，如果出现以下情况应立即就医：

持续高热（>3天）或退烧后再次发热，出现呼吸困难，胸痛，意识模糊，严重呕吐或腹泻，无法进食等，高危人群（老人、儿童、孕妇、慢性病患者）出现流感症状时，均需要及时就医治疗。

流感虽然来势汹汹，但只要我们做好预防措施，就能大大降低感染的风险，一旦感染上了流感，尽早就医，及时治疗，就能战胜流感病毒。