经常有患者就诊时提到鼻子闻气味不灵了，甚至闻不到气味了，尤其是在新冠疫情流行时期，很多患者感染了新冠病毒后，或多或少都存在嗅觉功能障碍，到底是什么原因导致的呢？

要想了解人的嗅觉功能，首先要了解嗅觉反射，嗅觉反射是人体一种重要的生理反射，以下从其反射弧组成、主要反射类型及常见引发嗅觉障碍的疾病因素等方面进行介绍：

一、嗅觉反射弧

嗅觉反射要有一个完整的反射弧，在这个反射弧中包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器5个部分。 

1、嗅觉感受器：位于鼻腔顶部的嗅黏膜，内含嗅细胞，能感受气味分子刺激并转化为神经冲动。

2、嗅觉传入神经：嗅神经由嗅细胞的轴突形成，将嗅觉神经冲动传向嗅觉中枢。

3、嗅觉中枢：嗅觉中枢主要位于大脑的边缘系统等区域，如梨状皮质、杏仁核等，负责对传入的嗅觉信息进行分析和处理。

4、嗅觉传出神经：根据不同的反射类型，传出神经可包括面神经、迷走神经等，负责将嗅觉中枢发出的指令传至效应器。

5、嗅觉效应器：包括鼻腔黏膜的腺体、平滑肌，以及呼吸肌等，可产生相应的生理反应。  

二、主要的嗅觉反射类型

1、嗅觉-呼吸反射：闻到刺激性气味时，会反射性地引起呼吸变化，如吸气暂停或呼吸频率改变，以避免有害气体深入呼吸道，保护呼吸系统。

2、嗅觉-唾液分泌反射：闻到食物香气时，可通过神经反射使唾液腺分泌唾液，为进食和消化做准备。

3、嗅觉-情感反射：某些气味能引发特定的情感反应，如闻到熟悉的香味可能唤起美好的回忆，产生愉悦感；难闻气味则可能引起厌恶、恶心等负面情绪，这与嗅觉中枢和边缘系统中负责情感的区域紧密联系有关。

4、嗅觉-性反射：在动物中，某些气味可作为性信号，引发求偶等性行为；人类也存在类似现象，一些特殊气味可能对性唤起和性吸引有一定作用。

三、嗅觉障碍是指嗅觉功能出现异常，有嗅觉障碍的人鼻子就会出现闻气味不灵，或者闻不到气味，可以由多种原因引起，主要包括以下一些原因：

（一）鼻腔和鼻窦疾病

1、鼻炎：如过敏性鼻炎（变应性鼻炎）、慢性鼻炎等，炎症导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多，阻塞气味分子到达嗅区黏膜，还可直接损伤嗅细胞和嗅神经纤维。

2、鼻息肉：息肉占据鼻腔空间，阻碍空气及气味分子进入嗅区，同时可压迫嗅区黏膜，影响其功能。

3、鼻腔肿瘤：良性或恶性肿瘤生长占据鼻腔空间，影响气味传导，还可能侵犯嗅神经等嗅觉相关结构。

（二）神经系统疾病

1、头部外伤：头部受伤致嗅神经损伤、嗅丝撕脱等，或导致筛板骨折，使嗅神经传导通路中断，引起嗅觉障碍。

2、神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等，可使大脑嗅觉中枢及相关神经通路发生病变，导致嗅觉逐渐减退或丧失。

3、脑部肿瘤：额叶、颞叶等部位的肿瘤可能压迫或侵犯嗅觉中枢及嗅神经，影响嗅觉信息的传导和处理。

（三）感染性疾病

1、上呼吸道感染：病毒、细菌感染引起的感冒等疾病，可蔓延至鼻腔和嗅区黏膜，导致嗅细胞和神经受损。

2、急（慢）性鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常由病毒、细菌或真菌感染引起，大量分泌物阻塞鼻腔、炎症刺激嗅区黏膜损伤等可导致嗅觉减退。

3、脑膜炎：脑膜的炎症可波及嗅神经和大脑嗅觉中枢，影响嗅觉功能，常伴有发热、头痛等症状。

（四）其他因素

1、药物副作用：某些药物如抗生素、抗组胺药、降压药等，可能影响嗅觉，具体因药物种类和个体差异有所不同。

2、化学物质暴露：长期接触如甲醛、苯等有害化学物质，可损伤嗅区黏膜和嗅神经。

3、年龄因素：随年龄增长，嗅区黏膜萎缩、嗅细胞数量减少、神经传导功能下降，导致嗅觉逐渐减退。

4、精神心理因素：如抑郁症、焦虑症等，可影响大脑对嗅觉信息的感知和处理，出现嗅觉异常。

不管是什么原因引起的嗅觉功能障碍，发现鼻子闻气味不灵了，或者闻不到气味了，均需要及时就医，排查病因，及早针对性治疗才能获得满意的治疗效果。