随着生活条件的改善，血脂异常的患者越来越多，在众多的血脂异常患者当中，高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇升高占有很大一部分比例。

血脂异常通常指血浆中总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）升高，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症。

他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的重要基石，选择中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选药物，同时，降脂药物的联合应用也是血脂异常治疗策略的基本趋势，患者进行降脂治疗应该定期随访观察疗效和不良反应，并随时调整降脂治疗方案，要认真贯彻血脂长期达标的理念，才能预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。

他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的防治。目前国内临床上使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等等。不同种类和剂量的他汀类药物降胆固醇幅度有一定差别。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的首要干预靶点，非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为次要干预靶点。

降低密度脂蛋白胆固醇治疗以中等剂量他汀类药物为初始治疗。他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇未达标时应考虑联合胆固醇吸收抑制剂和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂，主要包括依洛尤单抗和阿利西尤单抗，依洛尤单抗140 mg或阿利西尤单抗75 mg，每两周1次皮下注射，其安全性和耐受性均比较好。

他汀类药物降胆固醇强度分类：

1、高强度降胆固醇药物：阿托伐他汀，每日40~80mg；瑞舒伐他汀，每日20mg。

服用高强度降胆固醇药物每日剂量可降低低密度脂蛋白胆固醇≥50%。

2、中强度降胆固醇药物：阿托伐他汀，每日10~20mg；瑞舒伐他汀，每日5~10mg；氟伐他汀，每日80mg；洛伐他汀，每日40mg；匹伐他汀，每日1~4mg；普伐他汀，每日40mg；辛伐他汀，每日20~40mg。

服用中等强度降胆固醇药物每日剂量可降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%。

3、低强度降胆固醇药物：辛伐他汀，每日10mg；普伐他汀，每日10~20mg；氟伐他汀，每日20~40mg；洛伐他汀，每日20mg；匹伐他汀，每日1mg。

服用低强度降胆固醇药物每日剂量可降低低密度脂蛋白胆固醇≤30%。

他汀类药物治疗后甘油三酯仍升高的高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者可联合高纯度二十碳五烯酸或高纯度ω-3脂肪酸或贝特类药物以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

合理选择他汀类药物控制血脂在达标水平，是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要基础。