我国是结核病高负担国家之一，结核病可以发生于全身各组织器官，如肺结核、骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等等，其中以肺结核最多见，约占全身各组织器官结核的80%~90%，是一种常见的呼吸道传染病。

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，根据病变部位及胸部影像学表现可以分为以下5种类型。

1、原发性肺结核

原发性肺结核是指初次感染结核菌即发病的肺结核，包括原发综合征和胸内淋巴结结核2种。

原发性肺结核多见于儿童，成年人较少见。

原发性肺结核胸部影像学表现，主要为肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或者没有明确的肺内原发病灶，只有单纯的胸内淋巴结肿大。

部分儿童原发性肺结核也可表现为肺内空洞、干酪性肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核等。

2、血行播散性肺结核

血行播散性肺结核分为急性血行播散性肺结核、亚急性血行播散性肺结核和慢性血行播散性肺结核三种类型。

急性血行播散性肺结核表现为两肺病灶大小分布均匀、密度一致的粟粒样结节；

亚急性血行播散性肺结核或慢性血行播散性肺结核的病灶为弥漫结节，多分布于两肺上中部，大小不一、密度不等形态，可以出现有融合性病灶。

儿童急性血行播散性肺结核有时仅表现为磨玻璃样影；

婴幼儿粟粒病灶周围可以有明显的渗出，边缘模糊，易于融合。

3、继发性肺结核

继发性肺结核是成年人肺结核的最常见类型，胸部影像表现形式多种多样。

继发性肺结核比较轻的患者，主要表现为斑片、结节及条索影，或表现为结核瘤或孤立空洞；

继发性肺结核比较重的患者，可以表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等；

有反复迁延进展的患者，可以出现肺毁损，毁损的肺组织体积缩小，其内可见多发纤维厚壁空洞、继发性支气管扩张，或伴有多发钙化灶等，邻近肺门和纵隔结构牵拉发生移位，胸廓出现塌陷，胸膜增厚粘连，其他肺组织出现代偿性肺气肿和新旧不一的支气管播散性病灶等。

4、气管支气管结核

气管支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，是肺结核的一种特殊临床类型。

气管支气管结核主要表现为气管或支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或阻塞，狭窄支气管远端肺组织可出现肺不张或肺实变、支气管扩张及其他部位支气管播散病灶等。

5、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种。

干性胸膜炎是结核性胸膜炎的早期炎性反应，通常无明显异常影像表现；

渗出性胸膜炎主要表现为胸腔积液，胸腔积液可为少量或中-大量的游离积液，也可以是胸腔任何部位的局限性积液，吸收缓慢者常合并胸膜增厚粘连，也可以演变为胸膜结核瘤及脓胸等。

肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、或者出现咳血，患者一般情况咳嗽比较轻，多为干咳、有少许粘液痰，如果病程时间长，出现孔洞性病灶可以有咳痰量增多，病灶累及胸膜时出现胸痛，胸痛随着呼吸运动或咳嗽时加重，发热也是肺结核常见的症状，多为午后潮热，中低热为主，少数可出现高热，部分患者有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

肺结核的诊断需要胸部影像学检查，胸片或胸部CT检查，目前以胸部CT检查为主，可以发现胸片未能发现的病灶。

如果患者出现咳嗽、干咳、少痰、午后低热、夜间盗汗、疲乏无力等症状2周以上，建议尽早到医院进行胸部影像学检查。