慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，也是可以预防和治疗的慢性呼吸道疾病。
慢阻肺的主要特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，以慢性的咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现，活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。
为什么会得慢阻肺，这要从慢阻肺的危险因素说起。
引起慢阻肺的危险因素多种多样，可以概括为个体易感因素和环境因素两大类。
一、个体因素：包括遗传因素、年龄和性别、肺生长发育、哮喘和气道高反应、低体重指数等。
1.遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，有研究显示α1‐抗胰蛋白酶重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关，还有某些基因的多态性可能与肺功能的下降有关系，全基因扫描显示α尼古丁乙酰胆碱受体、刺猬因子相互作用蛋白（HHIP）等与慢阻肺或者肺功能相关，国际慢阻肺遗传学联盟最新的研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联，从遗传基因的角度上支持慢阻肺存在异质性。
2. 年龄和性别因素：年龄是慢阻肺的危险因素之一，年龄越大，慢阻肺患病率越高；慢阻肺患病率在男女性别之间的不同的差异，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更加敏感。
3. 肺生长发育因素：妊娠期妇女、出生的新生儿和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良也是慢阻肺的危险因素之一 。
4.支气管哮喘和气道高反应性因素：支气管哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，同时气道高反应性也参与了慢阻肺的发病过程。
5.低体重指数因素：低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，也就是人越瘦，慢阻肺的患病率越高，吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。
二、环境因素：包括烟草、生物燃料烟雾、空气污染、职业粉尘接触、呼吸道反复感染、营养状况等。
1. 烟草因素：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，有研究发现，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率增高，第一秒用力呼气容积（FEV1 ）年下降率较快，死亡风险增加；被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生，孕妇吸烟可能会影响子宫内胎儿发育和肺脏生长，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。我国是烟草消费大国，拥有3.5亿烟民和7.4亿二手烟受害者，有近1亿的慢阻肺患者，戒烟是最重要的预防措施。
2. 生物燃料烟雾因素：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。燃烧时产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。燃料所产生的室内空气污染与吸烟具有协同作用，改用清洁燃料同时加强通风，能够延缓肺功能下降的速率，减少慢阻肺发病的危险度。
3. 空气污染因素：空气污染物中的颗粒物质（通常监测的PM2.5）和有害气体物质（包括二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，当空气中PM2.5的浓度超过35μg/m3时，慢阻肺的患病危险度明显增加。空气中二氧化硫的浓度也会随着PM的升高而升高，并且与慢阻肺急性加重次数呈正相关。
4. 职业性粉尘因素：某些职业性粉尘（如二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可以导致慢阻肺的发生。职业环境接触的刺激性物质、有机粉尘及过敏原等还可以导致气道反应性增高，通过这一途径参与慢阻肺的发病。
5.感染和慢性支气管炎因素：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素之一，病毒及细菌感染是慢阻肺急性加重的常见病因。儿童期发生反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关，有学者研究发现，慢性支气管炎是增加发生慢阻肺的可能性因素，并可能与急性加重的次数和严重程度有关。
6.社会经济地位因素：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位有相关性，室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异可能存在一定内在联系。
一个人得了慢阻肺，是多方面因素所致，有个体的遗传因素，也有环境因素，遗传因素目前尚无法改变，环境因素是预防和控制慢阻肺是重要因素。
远离烟草，减少生物燃料及职业暴露，控制环境污染，需要全社会共同努力。
鼓励20岁以上人群进行肺功能检查，早期筛查慢阻肺，尽早干预治疗，是防治慢阻肺进一步发展的重要措施。
