
包括多发性硬化和视神经脊髓炎的所有神经免疫性疾病病友们,下面的内容在你对抗疾病的过程中可能需要了解。
激素(糖皮质激素)(Steroid)
急性期住院输液:一般都是使用的叫甲泼尼龙的,进口的(辉瑞?)
减量期间口服的一般是叫醋酸泼尼松片的(强的松),也有口服的叫美卓乐的,但是美卓乐没有包衣,太苦,大剂量口服很难下咽,醋酸泼尼松容易吞咽。
人免疫丙种球蛋白(IVIG)
俗称丙球,在激素无效的情况下可以尝试配合激素使用,也有用于后期定期注射防复发使用,但是效果不稳定,价格昂贵,单只700元左右,属于血液制品,在现有输血检测条件和制备条件比较完备的情况下,血液传染性疾病可能性大大降低,但有一定风险。
血浆置换(PE)
多用于激素不敏感治疗无效的患者,也有作为防复发使用的,价格昂贵,在IVIG的基础上加用特殊设备操作,切记!!不能在IVIG后立即进行PE!
多发性硬化及视神经脊髓炎防复发用药
目前中国市场上销售的适应症为多发性硬化的药物有两种,另有批准上市的一种,审批中药物一种,视神经脊髓炎暂时无一线治疗药物,多使用免疫抑制剂类药物控制。
多发性硬化药物:一线
倍泰龙(注射用重组人干扰素β1b)针剂,隔日注射
极少数在孕期可以使用的药物之一,2017年已加入医保谈判目录,但是可惜的事2019年最新医保谈判落选,可能会被剔除医保目录,但许多专家和患者群、社会力量正在积极争取。目前各地执行情况不同,具体报销情况需要咨询当地医保局或医院医保科。
奥巴捷(特立氟胺)
2018年新上市药物,口服 一天一粒 一盒28粒
虽然比较贵,但好消息是国内马上可以用了,大家不用国外海淘啦!!
捷灵亚(Gilenya)fingolimod,芬戈莫德,已获批中国上市销售,具体情况可关注我的科普文章。
西尼莫德片(siponimod),一款可以用于多种类型多发性硬化症的药物,在中国已纳入优先审批,有希望让国人用药与世界同步!
免疫抑制剂
有些激素效果不太好的,会配合使用这类,有经验的医生使用会尽量避免这些药物的副作用,同时会帮你监测这些副作用。
常见免疫抑制剂:
1.硫唑嘌呤片
(硫唑嘌呤片是化学名称,市场上销售的进口的一种叫依木兰{约300元},国产的最常用的是上海信宜制药的{约50元},还有一个是北京嘉林制药的)
2.吗替麦考酚酯分散片
吗替麦考酚酯是化学名称,市场销售的进口的一般为以下几种:罗氏的叫骁悉,价格略高。胶囊装(吗替麦考酚酯胶囊)合资杭州中美的叫赛可平,价格低于骁悉,吗替麦考酚酯片和吗替麦考酚酯分散片,分散片因为更容易体内分解吸收,使用率较多一些。还有一个成都的叫扶异
3.利妥昔单抗
属于生物制剂,半年使用一次,疗效肯定,多内外专业指南都有推荐,但是属于超药物适应症使用,最好签署知情同意。市场上最常用的是叫美罗华的,进口药物,静脉注射,此药物应用比较严谨,购买,存储,使用必须在医生指导下医院注射使用。国内现在有复星制药仿制的
4.他克莫司
他克莫司胶囊(普乐可复),安全性副作用稍好一些,就是很贵。。
5.其他免疫抑制剂:米托蒽醌 环磷酰胺 甲氨蝶呤
根据医生经验以及病人病情,选择性使用。
辅助用药:
补钾补钙护胃护肝,中成药活血类的药物等等,医生会根据情况下医嘱。出院后此类也有带药。